《生兒敗血癥》PPT課件

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1、新生兒敗血癥（NeonatalSepticemia）發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的1%～10%極低體重兒可高達164‰發(fā)病高危新生兒新生兒敗血癥敗血癥高危因素：早產(chǎn)兒極低體重兒侵入性檢查，操作經(jīng)驗性聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素敗血癥-死亡率發(fā)展中國家：9.8~12%LOS47.5%>VOS>EOS(P<0.01)發(fā)達國家:total5.3%足月兒3.1%低體重兒10.9%EOS>LOS病原學(xué)國內(nèi)：葡萄球菌大腸桿菌G－桿菌、條件致病菌國外：B組鏈球菌（GBS）大腸桿菌新生兒敗血癥敗血癥：病原-發(fā)達國家發(fā)達國家：金葡菌40%大腸桿菌27%克雷白桿菌15%（J.Commu.Dis,

2、99)敗血癥：病原-發(fā)達國家EOS：大腸桿菌、李斯特假單孢菌、腦膜炎雙球菌、腸球菌、GBSLOS：金葡菌（凝固酶陰性）流感嗜血桿菌敗血癥（病原-發(fā)展中國家）VEOS:病原:克雷白桿菌為主，大腸桿菌，腸球菌早產(chǎn)兒和出生體重<2000克敗血癥（病原-發(fā)展中國家）VEOS:病原:克雷白桿菌為主，大腸桿菌，腸球菌早產(chǎn)兒和出生體重<2000克敗血癥：病原-發(fā)展中國家EOS：革蘭氏陽性=革蘭氏陰性LOS：革蘭氏陽性菌為主金葡菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、GBS、腸球菌、表皮葡菌新生兒免疫特點：非特異性免疫屏障功能差補體激活能力差中性WBC量少、功能差白介素低、細胞因子

3、少新生兒敗血癥新生兒免疫特點：特異性免疫IgG、A、M功能T、B細胞功能新生兒敗血癥感染途徑途徑：1．宮內(nèi)感染2．產(chǎn)時感染3．生后感染社區(qū)獲得性醫(yī)院內(nèi)感染新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)1．全身癥狀：“六不”不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增、黃疸不退。2.局灶癥狀：臍炎、皮膚癤腫、瞼緣炎、中耳炎、甲溝炎等。新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)3.中毒癥狀：休克、肝脾腫大、瘀點、腹脹、貧血4.合并癥：腦膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬腫癥、DIC、中毒性心肌炎新生兒敗血癥實驗室檢查一.外周血象二.急相反應(yīng)蛋白：CRP三.病原菌培養(yǎng)1.血2、感染灶3.腦脊液4.尿液

4、四.胸片新生兒敗血癥治療一．抗生素應(yīng)用1.合理選擇抗生素2.早期、足量、靜脈給藥3.療程：G+菌2周；G-菌3周一般為7～14天；重癥和化腦可延長療程新生兒敗血癥治療二．支持療法1.補液、糾酸，維持電解質(zhì)及酸堿平衡2.保證熱卡供給3.保暖4.糾正低氧血癥5.免疫療法：靜脈丙球（IVIG）新生兒敗血癥治療三.合并癥治療休克DIC硬腫呼衰驚厥黃疸局部病灶處理新生兒敗血癥