《生化分析方法》PPT課件

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1、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)深圳邁瑞公司福州辦—陳正杰CompanyLogo一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念二：實(shí)驗(yàn)室生化、免疫試驗(yàn)的標(biāo)本三：實(shí)驗(yàn)室生化試驗(yàn)基礎(chǔ)四：實(shí)驗(yàn)室免疫試驗(yàn)基礎(chǔ)五：微生物檢驗(yàn)基礎(chǔ)六：止血、血栓的實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)基礎(chǔ)七：糖化血紅蛋白（HBA1C)實(shí)驗(yàn)室檢查概述臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系（一）、提供準(zhǔn)確診斷；為準(zhǔn)確診斷、及時治療提供依據(jù)1、白血?。貉蠛凸撬柘螅ㄔ\斷）2、腫瘤：骨髓瘤（診斷）3、貧血：RBC和Hb（為準(zhǔn)確診斷）4、細(xì)菌培養(yǎng)：準(zhǔn)確的細(xì)菌

2、（為準(zhǔn)確診斷）5、藥敏實(shí)驗(yàn)，（為及時治療）一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo（二）、為分析病情、觀察療效、判斷預(yù)后提供依據(jù)在疾病過程中，血液、體液、分泌物和排泄物也會隨之發(fā)生相應(yīng)的變化1、肝功能項(xiàng)目檢查：分析病情（急性肝炎、慢性肝炎肝硬化）2、膽紅素檢查：觀測療效（黃疸減輕或消失）3、血脂項(xiàng)目檢測：判斷心血管疾病、冠心病預(yù)后HBA1C檢查：判斷糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、預(yù)后（HbA1c)水平≥7%者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)是HbA1c水平<5%者的2.83倍）一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念Compa

3、nyLogo（三）、為預(yù)防疾病提供資料1、流行病學(xué)情況調(diào)查：結(jié)核抗體普查2、地方病普查：克山?。ㄑ鴻z查）3、職業(yè)?。貉U檢查4、脫落細(xì)胞檢查：腫瘤普查5、血象：營養(yǎng)狀況調(diào)查（Fe篩查，缺鐵性貧血）一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo二、實(shí)驗(yàn)室檢查的一般方法：1、目視檢查：直接觀察標(biāo)本顏色、透明度、性狀，有無凝塊或寄生蟲2、理學(xué)檢查：液體的相對密度、血液比、粘度、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞比積等病理變化3、顯微鏡檢查：觀察有型成分的數(shù)量和形態(tài)等病理變化4、化學(xué)和免疫學(xué)檢查：定性和定量檢測標(biāo)本化學(xué)

4、、生物成分的病理變化5、其他檢查：基因擴(kuò)增、電子熒光、芯片等一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo臨床檢驗(yàn)（ClinicalLaboratoryTechnologyorScience)近代醫(yī)學(xué)診斷體系的形成源于19世紀(jì)初葉法國Laennec奠定的胡典診斷學(xué)。二次大戰(zhàn)后，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)也有了迅速發(fā)展，逐漸形成臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、臨床血液等新的分支學(xué)科－－我國稱謂"臨床檢驗(yàn)"一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo檢驗(yàn)工作（分散型）中心化檢驗(yàn)科我國

5、第一個建立的比較完整的檢驗(yàn)科于1960年在南京軍區(qū)總醫(yī)院設(shè)立我國醫(yī)院檢驗(yàn)科所屬專業(yè)通常包括：臨床檢驗(yàn)學(xué)、臨床化學(xué)、免疫血清學(xué)、血液學(xué)、微生物學(xué)和分子生物學(xué)，但每個專業(yè)的內(nèi)涵近年有很大的發(fā)展，例如臨床化學(xué)按其涉及內(nèi)容又可分為酶、脂類、電解質(zhì)、氣體分析、微量元素、糖及含氮化合物、治療藥物臨測（TDM）、毒理檢測等。一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo檢驗(yàn)科專業(yè)分類一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo初診后的項(xiàng)目選擇解釋開醫(yī)囑標(biāo)本準(zhǔn)備標(biāo)本測定報(bào)告計(jì)算準(zhǔn)備病人檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)全流程圖一

6、：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo臨床檢驗(yàn)對醫(yī)生的建議：1、合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目并知曉其方法及特點(diǎn)2、與實(shí)驗(yàn)室溝通并合作，確保準(zhǔn)確、快速時機(jī)的把握病人的準(zhǔn)備嚴(yán)格監(jiān)督標(biāo)本的采集（SOPs）3、客觀評價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo實(shí)驗(yàn)方法的分級推薦常規(guī)使用有足夠的精密度，準(zhǔn)確，特異，經(jīng)濟(jì)適用常規(guī)方法（實(shí)驗(yàn)室常用方法）鑒定常規(guī)，質(zhì)控定值標(biāo)定，干擾少，結(jié)果可靠參考方法（制定部分金標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)品，參考方法評價(jià)準(zhǔn)確，

7、誤差小，接近真值決定性方法（制定金標(biāo)準(zhǔn)、朔源用）用途特點(diǎn)分類一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo“金標(biāo)準(zhǔn)”“金標(biāo)準(zhǔn)”主要指活體組織檢查、病原學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、特殊影像診斷、長期隨訪及臨床醫(yī)學(xué)專家共同制訂的公認(rèn)的綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)。如：1、腫瘤：病理切片報(bào)告2：酶聯(lián)免疫法PCR:羅氏Amplicore檢查的HCV/TB等結(jié)果3、HBA1C：HPLC（高壓液相色譜法）測定的結(jié)果4、甲功五項(xiàng)檢查：目前的金標(biāo)準(zhǔn)是RIA（放射免疫法）測定的結(jié)果等。一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo

8、實(shí)驗(yàn)方法評價(jià)的有關(guān)指標(biāo)敏感性=（TP/（TP+FN））?100%特異性=（TN/（TN+FP））?100%陽性預(yù)測值=TP/（TP+FP））?100%陰性預(yù)測值=TN/（TN+FN））?100%（TP---真樣性；FP—假陽性；FN—假陰性；TN—真陰性）一：臨床檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系及基本概念CompanyLogo試驗(yàn)方法選擇篩查：敏感性高的項(xiàng)目，防止假陰性診斷：特異性高的項(xiàng)目，防止假陽性一：臨床檢驗(yàn)與