地塞米松對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的臨床意義及對(duì)患者免疫功能的影響研究

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1、地塞米松對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者的臨床意義及對(duì)患者免疫功能的影響研究【摘要】目的探討地塞米松對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）化療患者的臨床意義及對(duì)患者免疫功能的影響研究。方法選取2016年1月-2016年12月我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用化療治療，研究組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地塞米松，對(duì)比兩組患者治療結(jié)果以及免疫功能。結(jié)果兩組患者臨床效果比較方面，研究組有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療前兩組患者的免疫功能無明顯區(qū)別（P＞0.05），治療后均得到一定改善，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療

2、前兩組患者疼痛情況無明顯區(qū)別，治療后均得到一定改善，研究組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)疼痛情況顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療過程當(dāng)中，容易損傷患者的免疫功能，在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地塞米松治療，有利于提高治療效果，改善患者免疫功能?！娟P(guān)鍵詞】地塞米松；晚期非小細(xì)胞肺癌；化療；有效率；免疫功能肺癌可以說是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，其中80%以上的肺癌患者屬于NSCLC。相當(dāng)一部分的NSCLC患者確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，從而喪失手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。晚期NSCLC通常應(yīng)用化療治療，不過在殺滅腫瘤細(xì)胞過程當(dāng)中，會(huì)給患者的身體帶來一定負(fù)面影響，導(dǎo)

3、致患者的免疫功能下降[1]。地塞米松是臨床上常用比較廣泛的一種激素類藥物，一方面可以預(yù)防腫瘤化療誘發(fā)的惡心嘔吐問題，另一方面可以提高腫瘤對(duì)于藥物的敏感性，并且改善患者的免疫功能。我院在晚期NSCLC化療過程當(dāng)中，為患者聯(lián)合應(yīng)用地塞米松，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2016年1月-2016年12月我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過細(xì)胞學(xué)診斷確診屬于NSCLC；臨床分析IIIb-ⅠV期；均為初次治療；預(yù)計(jì)生存期超過半年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在化療禁忌；合并其他惡性腫瘤；合并嚴(yán)重血液疾病?；颊唠S機(jī)分為兩組，對(duì)照組45

4、例，男31例，女14例，年齡36-69歲，平均48.2±1.3歲，病理分型方面，鱗癌患者19例，腺癌患者26例；臨床分期方面，IIIB期患者20例，Ⅳ期患者25例；研究組45例，男30例，女15例，年齡33-65歲，平均45.9±1.8歲，病理分型方面，鱗癌患者17例，腺癌患者28例；臨床分期方面，IIIB期患者19例，Ⅳ期患者26例。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法兩組患者均應(yīng)用“吉西他濱+順鉑”的化療方案，吉西他濱(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113285，齊魯制藥公司生產(chǎn))5OOmg／

5、m2，靜脈滴注給藥，第1d以及第8d給藥；順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422，鳳凰制藥公司生產(chǎn))15mg／m2，靜脈滴注給藥，第l-3d[2]。研究組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：H41021269，福瑞堂公司生產(chǎn)），1-8d，化療之前1h使用，5mg地塞米松+100ml的0.9%生理鹽水靜脈給藥，1次/d[3]。兩組患者均治療3個(gè)周期。在化療過程當(dāng)中，給予對(duì)癥治療，應(yīng)用止吐劑并進(jìn)行補(bǔ)液處理以及骨髓抑制干預(yù)。每周復(fù)查血常規(guī)以及肝腎功能，每個(gè)治療周期需要復(fù)查心電圖，及時(shí)處理患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。1.3觀察指標(biāo)兩組患者在化療前以及化療后1個(gè)

6、月進(jìn)行CT檢查，對(duì)比病灶變化情況。完全緩解(CR)：治療之后患者的可見病變徹底消失，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。部分緩解(PR)：治療之后患者的腫塊減少超過50％以上，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。穩(wěn)定(SD)：治療之后患者的腫塊減少低于50％，或者增大低于25％。進(jìn)展(PD)：治療之后患者病灶增大超過25％或者出現(xiàn)新病變。有效率為(CR例數(shù)+PR例數(shù))／總例數(shù)[4]。治療前后不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)患者的免疫功能。細(xì)胞表型標(biāo)記方面，EDTA抗凝全血添加熒光標(biāo)記抗體，在37℃條件下持續(xù)孵育20min并制作標(biāo)本。然后使用細(xì)胞儀進(jìn)行分析，首先是校準(zhǔn)光路-流路，然后確定淋巴細(xì)

7、胞群，進(jìn)行顏色補(bǔ)償以及陰性對(duì)照。每個(gè)樣本都要檢測(cè)1000個(gè)細(xì)胞。數(shù)據(jù)使用細(xì)胞儀(Beckmanr公司生產(chǎn)，型號(hào)EPICS)以及系統(tǒng)自帶軟件進(jìn)行分析處理[6]。治療前后應(yīng)用VAS（視覺模擬法）評(píng)估兩組患者的疼痛情況，分?jǐn)?shù)0-10分，評(píng)分越高提示患者疼痛越為劇烈[7]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測(cè)（`x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者臨床效果比較方面，研究組有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體見表1。表9兩組患者近期療效比較（例，%）(CR例數(shù)+PR例數(shù))／總例數(shù)組

8、別例數(shù)CRPRSDPD有效率對(duì)照組4511（24.4）18（40.0）10（22.0）6（13.3）64.4%研究組4522（48.9）29（64.4）4（8.9）