“寒包火”別用涼藥治熱病

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1、“寒包火”別用涼藥治熱病1、“寒包火”別用涼藥治熱病北方春天，不少人出現(xiàn)“寒包火”癥狀，有的表現(xiàn)為感冒癥狀。所謂“寒包火”，大多發(fā)生在身體本來有熱，又感受寒邪，癥狀呈現(xiàn)寒熱并見?！暗勾汉弊屓舜胧植患埃畾馔ㄟ^口、鼻、肌膚侵犯人體，稍不小心就會出現(xiàn)頭痛、無汗、鼻塞、流涕、周身酸痛等感冒癥狀；由于寒邪束縛了體表，體內(nèi)原本蓄積的火熱不能向體外宣散，就如同被體表的寒邪“包裹”起來，積在體內(nèi)而呈現(xiàn)身體高燒不退的現(xiàn)象。這種內(nèi)有蘊(yùn)熱、外受寒邪所引起的外感病，中醫(yī)形象地稱之為“寒包火”。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇“寒包火”

2、發(fā)病特點是突然發(fā)病，表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，部分患者可有高熱、頭痛、周身關(guān)節(jié)肌肉酸痛，咽部干痛，咳嗽少痰，舌紅苔黃等癥狀。有人用辛涼解表藥治療，在中醫(yī)看來，拿涼藥治熱病，會造成寒氣更加重，治療更麻煩。對付“寒包火”，北京同仁堂的防風(fēng)通圣丸非常有效。該藥正是解表通里、清熱解毒的良藥，用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡等癥。方中的麻黃、荊芥穗、防風(fēng)、薄荷疏風(fēng)解表，可使外邪從汗而解；石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火解毒，可散肺胃之熱；大黃、芒硝瀉熱通便，滑石、梔子清熱利濕，可使里熱從二便

3、分消；當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血；白術(shù)健脾燥濕；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，汗下清利四法俱備。又配伍益氣養(yǎng)血等護(hù)衛(wèi)正氣之藥，使汗不傷正，下不傷里，共奏解表通里，清熱解毒之功?！昂稹钡幕颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下服用藥物的同時，也應(yīng)注意做到生活規(guī)律、飲食清淡、避免疲勞。2、“寒包火”咳嗽治驗“五臟六腑皆令人咳?！笨人缘闹委?，須分陰陽、表里、寒熱、虛實。在外感咳嗽中，最常見的的有風(fēng)寒、風(fēng)熱、表寒里熱三種類型。而表寒里熱這種“寒包火”咳嗽在臨床上極為常見，且咳嗽頻繁劇烈，常遷延難愈。外感咳嗽中“寒包火”證，常見于

4、西醫(yī)急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作，多發(fā)冬春二季。一是素體內(nèi)有郁熱，又復(fù)感外來風(fēng)寒所致，正如《醫(yī)心悟》說：“其人素有郁熱，而風(fēng)寒束之，熱在內(nèi)而寒在外，諺云'寒包火’也?！倍潜居赏飧酗L(fēng)寒所致，但表寒未盡而肺熱已起，也可形成“寒包火”咳。由于內(nèi)熱較重，又感外寒，其癥多壯熱咳嗽，口干渴飲，陣陣惡寒，一身作痛。對于寒包火的治療，應(yīng)以“散表寒、清肺熱”為主。恰如《醫(yī)學(xué)心悟》所說：“咳嗽之因，屬風(fēng)寒者十居其九”，“肺有火，則風(fēng)邪易入，治宜解表而清肺火”。臨床常選用經(jīng)方麻杏石甘湯。筆者遵名醫(yī)馬有度經(jīng)驗在臨床上多選用散表

5、寒的麻黃、清肺熱的黃芩這一藥對組成復(fù)方冶療咳嗽“寒包火”證。馬有度指出：第一要著重一個“宣”字。以麻黃為首，取麻黃辛溫發(fā)散風(fēng)寒，宣肺止咳平喘。麻黃為治療風(fēng)寒咳喘的第一要藥，特別是輔以蘇葉、防風(fēng)之后，其散寒宣肺之力更強(qiáng)，三藥合用，共散表寒，使寒邪不再束肺，肺氣得宣，不致上逆，咳喘自緩。第二突出一個“清”字。以黃芩為首，黃芩主治肺熱咳嗽，為清泄肺部火熱的第一要藥，而輔以魚腥草和連翹，則清肺解毒之力更強(qiáng)，肺熱得清，肺氣亦清，咳嗽自減，這是治療“寒包火”咳的第二招。第三體現(xiàn)一個“化”字。選桔梗宣肺祛痰，配法夏燥濕除痰，

6、合而增強(qiáng)排痰之力，并能化解痰與火熱相結(jié)，防止痰熱阻肺，以利肺氣宣暢，這是治咳先治痰的原則。第四體現(xiàn)一個“降”字。杏仁、紫苑和少量粟殼肅肺止咳，三藥配合，體現(xiàn)了“降”逆止咳。前三字用藥，散寒宣肺，清熱化痰，針對病因病機(jī)，重在治本，后一字用藥體現(xiàn)降逆止咳，兼以治標(biāo)。最后還要以一味甘草，既是調(diào)和之藥，也是擅長緩急利咽止咳之藥，合而共奏散寒宣肺、清熱化痰、止咳平喘之功效。驗案：陳×，男，43歲。慢性支氣管炎10余年，受寒即咳喘，近日加重，痰色白而黏夾黃稠，不易咳出，惡寒發(fā)熱，四肢及背冷，口干渴，舌苔薄而淡黃，脈浮滑數(shù)。

7、證屬“寒包火”證，當(dāng)用表里兩解法。處方：麻黃10g，杏仁10g，石膏30g，半夏10g，黃芩15g，桔梗10g，蘇葉10g，甘草5g，連翹10g，蟬蛻6g，知母10g，紫苑10g，蘇子10g，射干10g。2劑咳喘稍減，共服6劑痊愈。(作者：王勇四川省宣漢縣人民醫(yī)院)