《疫學(xué)防治》PPT課件

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1、免疫學(xué)預(yù)防與治療根據(jù)免疫學(xué)原理，利用物理、化學(xué)和生物學(xué)的手段人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能，達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的措施。免疫學(xué)防治免疫學(xué)防治Howtogetimmunitytothediseases?自然免疫主動(dòng)被動(dòng)人工免疫主動(dòng)被動(dòng)特異性免疫獲得的方式自然免疫人工免疫自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫顯性感染隱性感染胎兒或新生兒從母體獲得抗體主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫注射疫苗注射抗體或細(xì)胞因子獲得免疫的途徑主動(dòng)免疫（Artificialactiveimmunity）給機(jī)體輸入抗原性物質(zhì)，激活機(jī)體的免疫應(yīng)答，使機(jī)體自身產(chǎn)生抵抗疾病的能力。被動(dòng)免疫（Artificialpassiveimmunity

2、）將對(duì)疾病有免疫力的供者的免疫應(yīng)答產(chǎn)物轉(zhuǎn)移給受者，或自體免疫細(xì)胞體外處理后回輸自身，以預(yù)防或治療疾病。自然主動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫自然被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫第一節(jié)免疫預(yù)防疫苗概念：疫苗是利用微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒或滅活或基因工程等方法制成，用于預(yù)防疾病的人工主動(dòng)免疫制劑。疫苗疫苗的基本要求安全有效實(shí)用包括：細(xì)菌疫苗、病毒疫苗、原蟲(chóng)疫苗、避孕疫苗、腫瘤疫苗等。疫苗的主要保護(hù)機(jī)制—中和抗體ThB7MHC-IITCRCD4ICAMLFA-1APCThThBCD40LCD40分泌細(xì)胞因子ThBBB漿細(xì)胞BCR抗原BmCD28Vaccination疫苗的分類(lèi)減毒活疫苗滅活疫苗

3、類(lèi)毒素疫苗亞單位疫苗DNA疫苗可食用疫苗減毒活疫苗是用減毒或無(wú)毒力的活病原微生物制成。卡介苗、口服小兒麻痹疫苗（糖丸）優(yōu)點(diǎn)：模擬自然感染，一般只需接種一次。免疫原性強(qiáng)、免疫效果好缺點(diǎn)：可能出現(xiàn)毒力回復(fù)突變減毒活疫苗牛型結(jié)核桿菌Mycobacteriumbovis置于含膽汁的培養(yǎng)基，逐漸增加膽汁的濃度卡介苗BacillusCalmette-Guerin（BCG）在膽汁中適應(yīng)性生長(zhǎng)，充分減毒成為預(yù)防肺結(jié)核的疫苗。13年230次傳代法國(guó)科學(xué)家CalmetteGuerin滅活疫苗選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。又稱“死疫苗”。如：流感疫苗、甲肝疫苗

4、優(yōu)點(diǎn)：安全缺點(diǎn)：免疫原性較差，主要誘導(dǎo)特異性抗體的產(chǎn)生；需加強(qiáng)免疫。流感疫苗制備流程死疫苗和活疫苗的比較區(qū)別點(diǎn)滅活疫苗減毒活疫苗制劑特點(diǎn)死、強(qiáng)毒株活、弱毒或無(wú)毒接種劑量及次數(shù)較多，2-3次較少，1次副作用較大較小保存及有效期易保存，較穩(wěn)定易失效，4℃保存免疫效果較差，維持?jǐn)?shù)月至2年較好，維持3-5年或更長(zhǎng)類(lèi)毒素疫苗類(lèi)毒素是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3~0.4%甲醛處理制成。如破傷風(fēng)、百日咳、白喉類(lèi)毒素疫苗亞單位疫苗提取或合成天然微生物某些成分的亞單位（如外殼的特殊蛋白結(jié)構(gòu)）制成的疫苗。如：乙肝疫苗、HPV（宮頸癌）疫苗；細(xì)菌莢膜多糖疫苗等。優(yōu)點(diǎn)：副作用小、更為安全、穩(wěn)定缺點(diǎn)：

5、免疫原性低，需與佐劑合用。乙肝病毒（HBsAg）HPV病毒（L1蛋白）DNA疫苗的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：可同時(shí)誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答制備工藝簡(jiǎn)單，生產(chǎn)成本低，適于大批量生產(chǎn)。比傳統(tǒng)疫苗安全。性質(zhì)穩(wěn)定，易于保存、運(yùn)輸。可生產(chǎn)多價(jià)疫苗，同時(shí)預(yù)防多種病原體感染。缺點(diǎn)：是否整合至宿主基因組,誘導(dǎo)癌變？長(zhǎng)期持續(xù)表達(dá)是否誘導(dǎo)免疫耐受？是否產(chǎn)生抗DNA抗體？我國(guó)推行的兒童基礎(chǔ)免疫程序年齡疫苗年齡疫苗出生時(shí)卡介苗、乙肝疫苗8個(gè)月麻疹疫苗2個(gè)月三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗11.5-2歲百白破43個(gè)月三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗2，百白破14歲三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗44個(gè)月三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎疫苗3，百白破27歲卡介苗、

6、麻疹疫苗、白破二聯(lián)疫苗5個(gè)月百白破312歲卡介苗（農(nóng)村）新疫苗的審核：3期臨床試驗(yàn)I期：以新疫苗的的安全性為主；Ⅱ期：以新疫苗的有效性為主；Ⅲ期：證明新疫苗預(yù)防傳染病的免疫保護(hù)性為主。疫苗的臨床試驗(yàn)第二節(jié)免疫治療抗體為基礎(chǔ)的免疫治療抗原為基礎(chǔ)的免疫治療細(xì)胞因子為基礎(chǔ)的免疫治療細(xì)胞為基礎(chǔ)的免疫治療抗體為基礎(chǔ)的免疫治療抗毒素(antitoxin）用細(xì)菌外毒素多次免疫馬后獲得免疫馬血清，血清中含有大量能中和該外毒素的IgG類(lèi)抗體，經(jīng)濃縮純化獲得抗毒素。如：白喉抗毒素、破傷風(fēng)抗毒素用途：治療、緊急預(yù)防人特異性免疫球蛋白來(lái)源：恢復(fù)期病人、含高效價(jià)特異性抗體的供血者接受類(lèi)毒素和疫苗

7、免疫者的血漿丙種球蛋白（g-globulin）胎盤(pán)丙種球蛋白、人血漿丙種球蛋白來(lái)源：健康人靜脈血健康產(chǎn)婦胎盤(pán)血（臍血）用途：用于多種病毒性疾病的防治，治療先天性丙種球蛋白缺乏癥，可提高對(duì)某些嚴(yán)重細(xì)菌性和病毒性疾病的療效單克隆抗體（monoclonalantibody)H2003PsoriasisRaptiva?Genentech/XomaC1997Non-Hodgkin’sLymphomaRituxan?BiogenIdec/Genentech/RocheM2003Non-Hodgkin’sLymphomaBexxar?Corixa/Gl