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1、眼科治療概要第一臨床醫(yī)學院眼科教研室詹宇堅治療學的發(fā)展中醫(yī)眼科方藥發(fā)展《山海經》記載藥物100種，其中與眼有關的藥物7種（當扈、冉遺之魚、植楮、榣草等）?！对娊洝分刑峒?50多種藥物，其中與眼病有關如：杞（枸杞）、夕藥（芍藥）、茨（刺蒺藜）、蘿（兔絲子）等《傷寒雜病論》麻黃湯、五苓散、大承氣湯等眼科方藥《神農本草經》收載藥物365種，其中眼科藥物87種，如秦皮主目中靑翳（白膜），伏翼（夜明砂）主目瞑、明目，黃連主目痛、眥傷，鞠花（菊花）主目欲脹淚出；《千金翼方》記載明目藥55種，止淚藥15種，治目赤痛藥15種，通九竅藥6種《千金要方》中有99個眼病處方，其中內服藥
2、39種、外用藥方60個；中醫(yī)眼科手術以鉤、割、針、鐮、烙為主宋《太平圣惠方》將鉤、割、針、鐮、烙幾種方法聯(lián)合應用；《秘傳眼科龍木論》外障49癥，其中24癥采用手術內障23癥，其中13癥采用手術;《銀海精微》81癥，其中22癥采用手術《淮南子》“目中有疵，不害于視，不可灼也”《晉書》“初帝目有瘤疾，使醫(yī)割之”胬肉攀睛：《外臺秘要》提出“金籬決”之《龍樹菩薩眼論》詳細記載手術適應癥、術前用藥、手術方法、術后護理《目經大成》總結出“審機、點睛、射復、探驪、攏海、卷簾、圓鏡、完壁”八法假眼術：《太平御覽》“唐崔嘏失一目，以珠代之”《吳越備史》“為鐵鉤摘一目，睛失，．．．．
3、．．賜木睛代之，木睛不知何木，置目中無所礙，視之如真睛矣”眼鏡：南宋趙希鵠《洞天清錄》“叆叇，老人不辨細書，以此掩目則明”；《正字通》“叆叇，眼鏡也”。中醫(yī)眼科針灸《內經》“目中赤痛，從內眥始，取之陰蹻”，此為眼科針灸之始；第一節(jié) 內治法眼科常用內治法祛風法清熱法祛濕法滋陰降火法理血法（止血法、活血化瘀法）疏肝理氣法補益法（補益氣血法、補益肝腎法）軟堅散結法退翳明目法一疏風清熱法定義：用辛涼解表藥物為主組成方劑，通過疏散風熱，解除表證，來消除眼病風熱證候的治法適應證：外感風熱眼病常用方：銀翹散、桑菊飲臨床提示：1.臨證應用時當分清風重于熱或熱重于風2.結合經絡辨證
4、少陽經—柴胡太陽經—葛根陽明經—白芷厥陰經—藁本祛風清熱法銀翹散驅風散熱飲子羌活勝風湯新制柴連湯防風通圣散二、瀉火解毒法定義：用性質寒涼藥物為主組成方劑，通過瀉火解毒來消除眼病熱毒證候的治法適應證：熱毒盛之眼病常用方：龍膽瀉肝湯、五味消毒飲注意點：1.結合臟腑辨證肝膽火熾—瀉肝散肺火重：桑皮、地骨皮心火重：黃連、連翹胃火重：石膏、知母大便干結：大黃、芒硝2.火邪易入血分：丹皮、赤芍、紫草3.中病即止寒傷脾陽，寒凝氣血，不宜久用4.虛火者禁用,年老體弱者慎用瀉火解毒法龍膽瀉肝湯內疏黃連湯導赤散瀉肺飲清胃散竹葉瀉經湯黃連解毒湯三、利水祛濕法定義：用祛濕藥物為主組成方劑
5、，通過芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、溫陽利水的作用，以消除眼病濕證的治法適應證：濕性眼病常用方：五苓散、三仁湯、平胃散利水祛濕法除濕湯三仁湯五苓散抑陽酒連散注意點：1.結合癥狀辨證濕邪夾風—祛風滲濕—羌活勝風湯濕邪夾熱—清熱除濕—甘露消毒丹濕邪夾痰—化痰除濕—二成湯、三仁湯濕濁上泛—利水滲濕—五苓散2.中病即止陰虛血少，津液虧損者慎用四、理血法本法是以活血化瘀或止血為主要作用，由理血藥為主組成的方劑，用于治療血瘀于目和出血性眼病的治療方法包括止血法及活血化瘀法理血法（止血法、活血化瘀法）寧血湯十灰散生蒲黃散桃紅四物湯血府逐瘀湯補陽還五湯失笑散祛瘀湯（一）止血法定義
6、：用具有止血作用的方藥，以中止眼部出血的治法適應證：廣泛用于各種出血性眼病的早期常用方:十灰散、犀角地黃湯注意點：1.結合病因辨證血熱妄行—涼血止血—龍膽瀉肝湯加味氣不攝血—益氣攝血—歸脾湯加味血瘀出血—祛瘀止血—失笑散加味2.用寒涼收澀之品不可太過以免留瘀,只用于出血早期（二）活血化瘀法定義：用活血祛瘀藥為主，適當配伍理氣藥物組成方劑，用以消散瘀滯、通經活絡、改善血行，治療眼部瘀血證的治法適應證：各種以血脈阻滯、瘀血停留為主要病機或癥狀的急慢性眼病(氣滯血瘀的眼病)常用方:桃紅四物湯、血府逐瘀湯注意點：不宜久用；破血藥氣血虛弱及孕婦忌用；兼氣虛者宜配伍補氣藥五、
7、疏肝理氣法定義：用具有疏肝解郁，調理氣機作用的方藥，以改善或消除肝郁氣滯證候而達到明目作用的治法適應證：肝氣郁結而致氣機不調，目竅不利的一切內外障眼病常用方：逍遙散、柴胡疏肝散注意點：肝郁化火—清肝解郁—丹梔逍遙散脾虛肝郁—疏肝理脾—逍遙散加山藥、扁豆理氣藥多辛燥—有氣陰虧損證候者慎用疏肝理氣法柴胡疏肝散逍遙散丹梔逍遙散六、補益法本法是以補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽為主要作用，由補益藥為主組成的方劑，用于治療各種虛癥眼病的治法。（一）補益氣血法定義：用具有補氣養(yǎng)血作用的方藥，以改善氣血虛弱證候而達到明目作用的治法適應證：各種原因造成氣血不足的眼病常用方：八珍湯、十全大補
8、湯注意點：
