《肺結(jié)核護(hù)理查房》PPT課件

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1、一例肺結(jié)核患者的護(hù)理查房2016-11-04查房目標(biāo)（運(yùn)用14條個(gè)案護(hù)理）了解肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)掌握肺結(jié)核的健康教育掌握肺結(jié)核的日常職業(yè)防護(hù)肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個(gè)臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱為肺結(jié)核。常見癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，并伴有發(fā)熱、乏力、盜汗、體重減輕等。臨床分型：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。肺結(jié)核是種呼吸道傳染病，主要通過(guò)吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的飛沫傳播。結(jié)核病的主要傳染源是痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人。痰菌陽(yáng)性的病人中又以涂片陽(yáng)性病人

2、帶菌多，傳染性強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)涂陽(yáng)病人家庭接觸者感染率為65%，也就是說(shuō)涂陽(yáng)病人家庭成員中有半數(shù)以上要感染結(jié)核菌。一個(gè)未經(jīng)抗結(jié)核化療的痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，一年內(nèi)可使10人感染結(jié)核菌，其中約1人發(fā)病。照此推算，一個(gè)傳染性病人，經(jīng)過(guò)2年可以再造成一個(gè)傳染源；經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，一個(gè)傳染性病人需50年才可產(chǎn)生另一個(gè)傳染性病人。個(gè)體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會(huì)在一定條件下發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。個(gè)案介紹一般資料姓名：傅興卉性別：女年齡：18歲民族：漢族職業(yè)：學(xué)生出生地：廣東

3、清遠(yuǎn)婚姻：未婚入院時(shí)間：2016-10-24病例介紹主訴：咳嗽、咳痰4月余現(xiàn)病史：患者于4月前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)咳嗽，間斷性，逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)可聞及喘鳴音，伴黃色粘液痰，量較多，無(wú)發(fā)熱，無(wú)畏寒、寒顫，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診診治（具體不詳），咳嗽、咳痰癥狀可緩解，現(xiàn)仍有咳嗽，伴有咳痰，痰難咳出，前一天開始出現(xiàn)咽痛，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，未自行測(cè)體溫，無(wú)伴畏寒、寒顫，無(wú)夜間盜汗等，為進(jìn)一步診斷治療來(lái)我院就醫(yī)，門診CT:右肺中葉綜合征，右肺下葉陰影，縱膈多發(fā)小淋巴結(jié)鈣化，考慮結(jié)核可能性大，自發(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)一般，食欲一般，進(jìn)食可，睡眠良好，大小便正常，體力情況一般，體重?zé)o明顯變化，無(wú)意識(shí)障礙。病例

4、介紹既往史：無(wú)既往史，否認(rèn)肺結(jié)核病史過(guò)敏史：否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史個(gè)人史：無(wú)吸煙、嗜酒史入院診斷：咳嗽查因：肺炎？入院指導(dǎo)安排床位：安排干凈舒適床位介紹病區(qū)及病室環(huán)境，教會(huì)患者使用呼叫鈴，床頭燈按鈕，標(biāo)本放置位置，垃圾分類等。身份核對(duì)，雙人核對(duì)好身份并佩戴手腕帶，告知患者手腕帶作用，核對(duì)醫(yī)?？?。訂餐方法陪護(hù)制度及探視制度，門禁開放時(shí)間知情同意：患者及家屬簽署相關(guān)知情同意書入院評(píng)估1、生命體征：T：37.0，P：102次/分，R：20次/分，BP:110/54mmHg，SPO2：98%2、入院體查：?？魄闆r：胸廓正常，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，呼吸節(jié)律正常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，右下

5、肺可聞及干濕羅音。3、飲食：近一周進(jìn)食量正常4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)不良篩查評(píng)分為0分5、排泄：二便正常6、皮膚黏膜：無(wú)破損、瘢痕及出血點(diǎn)7、肢體活動(dòng)：正常8、認(rèn)知：對(duì)疾病不了解9、心理狀態(tài)：緊張、擔(dān)心10、生活自理：全部自理護(hù)理觀察重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)患者體溫變化，咳嗽咳痰情況執(zhí)行醫(yī)囑1、二級(jí)護(hù)理2、普食3、測(cè)BP、P、SPO2Bid4、用藥：①抗炎：樂靈、左克②增強(qiáng)免疫力：通達(dá)、胎盤多肽③止咳化痰：阿斯美④抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇5、低流量吸氧Q1H協(xié)助檢查化驗(yàn):三大常規(guī)、生化、血?dú)?、PPD、痰培養(yǎng)涂片等檢查：心電圖、腹部B超，心功能、支纖鏡協(xié)助檢查正確采集血標(biāo)本，教會(huì)患者正確

6、留取大小便、痰標(biāo)本。跟進(jìn)化驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好特殊檢查的預(yù)約及登記，跟進(jìn)各項(xiàng)檢查，向患者提前做好相關(guān)檢查的準(zhǔn)備，如：腹部B超、支纖鏡等需做好禁食準(zhǔn)備。做好患者檢查前的病情評(píng)估做好相應(yīng)的護(hù)理記錄生化、血常規(guī)結(jié)果結(jié)核分枝桿菌相關(guān)γ-干擾素檢查結(jié)果心電圖：大致正常心電圖腹部B超：肝實(shí)質(zhì)回聲稍增強(qiáng)心功能：未見異常支氣管鏡：檢出抗酸桿菌住院期間---簡(jiǎn)單病程10月24日患者入院后予樂靈、左克、阿斯美抗炎、止咳化痰治療，患者當(dāng)天最高體溫38.7，心率：123次/分，予冰敷后復(fù)測(cè)38.5，心率90次/分，予凡拉蒙肌注，復(fù)測(cè)體溫37.9,結(jié)合患者T-SPOT試驗(yàn)陽(yáng)性，不排除結(jié)核病變，給

7、予抗結(jié)核治療。10月25日體溫仍未退，最高達(dá)38.8℃，心率：134次/分,可自行下降至36.7，雙肺聽診呼吸音粗，右下肺聞及干濕性啰音，做PPD皮試，痰培養(yǎng)！！。10月26日抗結(jié)核治療3天后，患者體溫恢復(fù)正常，心率正常。住院期間---簡(jiǎn)單病程10月28日PPD皮試結(jié)果：0*0mm，無(wú)紅暈無(wú)硬結(jié)。10月29接檢驗(yàn)科危急值示：痰找抗酸桿菌陽(yáng)性。報(bào)告醫(yī)生，于即出院。最后診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題/護(hù)理診斷體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏對(duì)疾病的了解及康復(fù)知識(shí)有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與結(jié)核桿菌引起的機(jī)體消耗