資源描述:
《原發(fā)性高血壓教案》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院教案及講稿(教案首頁)課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課對(duì)象2014級(jí)普本2班授課類型理論教學(xué)授課教師××職稱護(hù)師授課章節(jié)題目原發(fā)性高血壓學(xué)時(shí)數(shù)3授課時(shí)間2015.6.121-3節(jié)教材名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材主編尤黎明吳瑛教材出版社人民衛(wèi)生出版社版次2014年11月第5版教學(xué)目標(biāo)1.掌握原發(fā)性高血壓定義及分級(jí)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn);2.掌握原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理及健康指導(dǎo);3.熟悉原發(fā)性高血壓的病因及治療要點(diǎn);4.了解原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn):原發(fā)性高血壓的分級(jí)及臨床表現(xiàn);高血壓急診的處理原則;高血壓病人的護(hù)理要點(diǎn)。難點(diǎn):原發(fā)性
2、高血壓的發(fā)病機(jī)制;原發(fā)性高血壓的治療要點(diǎn)(五類降壓藥)。教學(xué)內(nèi)容的深化與拓寬原發(fā)性高血壓的治療新進(jìn)展專業(yè)英語詞匯要求原發(fā)性高血壓(primaryhypertension)高血壓急癥(hypertensionemergencies)高血壓亞急癥(hypertensionurgencies)教學(xué)方法、教具教學(xué)方法:多媒體講解——接受式教具:PPT教研室意見教學(xué)組長(zhǎng):教研室主任:年月日10制表時(shí)間:2015年6月教學(xué)進(jìn)程手段與時(shí)間第八節(jié)原發(fā)性高血壓一、課程導(dǎo)入:(一)導(dǎo)入原發(fā)性高血壓的案例,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣(二)提出問題,啟發(fā)學(xué)生思考1.什么叫高血壓?2.什么叫
3、原發(fā)性高血壓?3.如何診斷高血壓?4.該如何護(hù)理高血壓患者?(三)介紹學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)二、原發(fā)性高血壓(一)概念高血壓(hypertension)是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,可伴有心、腦、腎、血管等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。分類:1、原發(fā)性高血壓(primaryhypertension)是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,通常簡(jiǎn)稱高血壓。(95%)2、繼發(fā)性高血壓(secondaryhypertension)是指由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高。(5%)(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類收縮壓(Systolicpressure)≥140mmHg和/或舒張壓(D
4、iastolicpressure)≥90mmHg血壓水平分類和定義(中國(guó)高血壓防治指南,2010)分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120和<80正常高值120~139和(或)80~89高血壓:≥140和(或)≥901級(jí)(輕度)140~159和(或)90~992級(jí)(中度)160~179和(或)100~1093分鐘3分鐘4分鐘10制表時(shí)間:2015年6月3級(jí)(重度)≥180和(或)≥110單純收縮期高血壓≥140和<90※以上標(biāo)準(zhǔn)適用于男、女任何年齡的成人,當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí),以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。(三)流行病學(xué)工業(yè)化國(guó)家>發(fā)展
5、中國(guó)家黑人>白人我國(guó):北方>南方東部>西部城市>農(nóng)村高原少數(shù)民族患病率高年齡性別我國(guó)高血壓的特點(diǎn):“三高”、“三低”(四)病因遺傳因素:可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳。環(huán)境因素:1、飲食攝鹽過多(主要見于鹽敏感的人群);低鉀、低鈣、高蛋白飲食;高飽和脂肪酸;飲酒。2、精神應(yīng)激壓力大、精神緊張、焦慮;視覺刺激;噪聲。3、其他因素肥胖(BMI、腰圍);避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。3分鐘4分鐘10制表時(shí)間:2015年6月(五)發(fā)病機(jī)制平均動(dòng)脈壓(MBP)=心排血量(CO)×總外周阻力(PR)1、交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)2、腎性水鈉潴留3、腎素-血管緊
6、張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)激活4、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常5、胰島素抵抗(insulinresisitance,IR)病理:小動(dòng)脈、心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜(六)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥臨床表現(xiàn)癥狀:大多無明顯癥狀;頭暈、頭痛;耳鳴、心悸;視力模糊;鼻出血等。體征:血壓升高;主動(dòng)脈瓣區(qū)A2亢進(jìn)、收縮期雜音;頸部或腹部血管雜音。并發(fā)癥1、腦血管的并發(fā)癥:最常見,包括出血性或缺血性腦卒中、高血壓腦病等,多屬于高血壓急癥的范疇;2、心臟的并發(fā)癥:高心病、急性左心衰、冠心??;3、腎臟的并發(fā)癥:高血壓腎病、慢性腎衰;4、其他:①眼底改變、視力及視野異常;②鼻出血;③主動(dòng)脈夾層。(
7、七)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查常規(guī)項(xiàng)目:血脂、血糖、腎功、尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖、眼底檢查。特殊檢查:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、踝/臂血壓比值、心律變異、頸動(dòng)脈內(nèi)層中膜厚度、動(dòng)脈彈性測(cè)定、血漿腎素活性。有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查(八)診斷及鑒別診斷1.診斷依據(jù):靜息狀態(tài)下,坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓測(cè)量值。但必須是未服用降壓藥的情況下,間隔2min后重復(fù)測(cè)量2次的血壓均值為基準(zhǔn)。若兩次測(cè)量收縮壓或舒張壓數(shù)值相差5mmHg,應(yīng)再次測(cè)量后取3次讀數(shù)的均值。10分鐘15分鐘3分鐘5分鐘10制表時(shí)間:2015年6月2、鑒別診斷:繼發(fā)性高血壓(嗜鉻細(xì)胞瘤、腎小球腎炎等)3、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層分層依據(jù):(
8、1)血壓升高水平;(2)靶器官損害情況;(3)并發(fā)癥;(4)其他心