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《嚴(yán)旭原發(fā)性高血壓教案內(nèi)容》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院教案提要授課時(shí)間2015年6月血日學(xué)科護(hù)理授課人嚴(yán)旭職稱實(shí)習(xí)護(hù)士課題原發(fā)性高血壓的護(hù)理學(xué)時(shí)1學(xué)時(shí)教學(xué)方式課堂講授.教學(xué)目的要求。1、了解原發(fā)性高血壓診斷水平、標(biāo)準(zhǔn)和分類2、了解我國原發(fā)性高血壓的防治存在的特點(diǎn)3、了解高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制5、熟悉心血管風(fēng)險(xiǎn)分層6、熟悉原發(fā)性高血壓的護(hù)理評(píng)估7、掌握原發(fā)性高血壓常用的護(hù)理問題和護(hù)理措施8、高血壓急癥的定義及處理原則9、掌握健康指導(dǎo)?內(nèi)容提要1.了解原發(fā)性高血壓診斷水平:收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg2?了解原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):(主要根據(jù)測量的血壓值)(1)測量安
2、靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓(2)以未服用降壓藥物的情況下非同日3次測量的血壓值為依據(jù)(3)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓3.了解原發(fā)性高血壓的分類:單位mmHg⑴正常高值130-139/85-89(2)I級(jí)140-159/90-99(3)II級(jí)160-179/100-109(4)III級(jí)>180/1104:我國原發(fā)性高血壓的防治存在的特點(diǎn):(1)三高:患病率高、致殘率高、病死率高(2)三低:知曉率低、治療率低、控制率低(3)三不:不規(guī)律服藥、不難受不服藥、不愛用藥5.高血壓的病因:(1)遺傳因素(2)環(huán)境因素(3)其他管緊張素■醛6.高血壓的發(fā)病
3、機(jī)制:(1)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)(2)腎性水鈉潴留(3)腎素■血酮系統(tǒng)激活(4)細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常(5)胰島素抵抗7.心血管風(fēng)險(xiǎn)分層:根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次。8?原發(fā)性高血壓的護(hù)理評(píng)估:(1)病史:了解病人血壓水平,是否有伴隨癥狀;有無心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并發(fā)癥;治療及用藥情況;有無不良的生活習(xí)慣(2)心理社會(huì)狀況:病人角色,心理狀態(tài),性格特征,社會(huì)支持系統(tǒng)(3)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查:1、常規(guī)項(xiàng)目:血生化、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容、尿液檢查、心電圖2、特殊檢查:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動(dòng)圖、尿蛋白
4、定量與定性、眼底檢查、胸部X線片、踝臂血壓指數(shù)9?護(hù)理診斷:(1)疼痛:頭痛與血壓升高有關(guān)(2)有受傷的危險(xiǎn)與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)(3)潛在并發(fā)癥:咼血壓急癥10.護(hù)理措施:(1)病情觀察:定期監(jiān)測血壓,發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,立即通知醫(yī)生。(2)生活方式干預(yù):減輕體重、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量、戒煙、不過量飲酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減少精神壓力,保持心理平衡(3)用藥護(hù)理:降壓藥適用范圍(高危、很高?;?級(jí)高血壓
5、病人;確診的2級(jí)高血壓病人門級(jí)高血壓病人,在生活方式干預(yù)數(shù)周后,血壓仍>140/90mmHg時(shí)降壓藥物種類(利尿劑、腎上腺素能受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、ot■受體阻滯劑X降壓藥物應(yīng)用方案(小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化)門.高血壓急癥的定義:指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg),同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。12?高血壓急癥的處理原則:嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化、囑病人絕對(duì)臥床休息,協(xié)助生活護(hù)理、保持呼吸道通暢,吸氧,安定
6、病人情緒、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑盡早用藥13.健康指導(dǎo):疾病知識(shí)的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測指導(dǎo)3.重點(diǎn)及難點(diǎn)解決方法通過重點(diǎn)詳細(xì)講解,課堂提問,教具的使用,使學(xué)生加深理解,掌握重點(diǎn),理解難點(diǎn)。4.使用教具(寫出主要內(nèi)容的名稱備查)多媒體課件(PPT軟件備存)5課題方面新進(jìn)展6.板書的專業(yè)外語詞語p-blockerp受體阻滯劑Dietcontrol控制飲食7.參考書籍《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第5版人民衛(wèi)生出版社9.課后記及改進(jìn)意見講課內(nèi)容不夠豐富,缺乏新意;增加授課的趣味性,及互動(dòng)性