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1、腦脊膜、腦脊髓血管、腦室系統(tǒng)、腦脊液循環(huán)及腦屏障腦脊髓被膜Meninges第一部分硬腦膜、硬脊膜蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜軟腦膜、軟脊膜蛛網(wǎng)膜下腔（隙）→硬膜下腔（隙）→硬膜外腔（隙）←←軟膜下腔（隙）硬腦膜的特殊結(jié)構(gòu)隔板大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔腦血管病變腦膜中A出血硬腦膜的特殊結(jié)構(gòu)隔板靜脈竇大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯海綿竇分組：后上組前下組硬腦膜靜脈竇的作用：1.收集腦、腦膜、顱骨、眼眶、內(nèi)耳等處靜脈血回流2.引流腦脊液靜脈回流3.顱內(nèi)、外靜脈吻合的通道腹盆部面部顱內(nèi)感染面靜脈眼靜脈腔靜脈椎內(nèi)靜脈海綿竇蛛網(wǎng)膜與軟腦膜蛛網(wǎng)
2、膜下腔腦池軟腦膜與脈絡膜第二部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管Bloodvesselsofthecentralnervoussystem中樞神經(jīng)系統(tǒng)血供的特點血液供應非常豐富:總血量的15~17%;總氧量的20~50%動脈及靜脈的管壁薄，大腦靜脈無靜脈瓣和平滑肌血管密度與功能相適應：灰質(zhì)>白質(zhì)；突觸數(shù)目多部位血管多廣泛的吻合，動靜脈不伴行神經(jīng)系統(tǒng)疾患很大一部分以腦和脊髓的血供障礙為基礎血液與神經(jīng)元間物資交換通過血腦屏障中樞神經(jīng)血供來源頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈前脈絡膜動脈眼動脈前交通動脈大腦半球前2/3間腦吻側(cè)2/3頸內(nèi)動脈椎動脈椎動脈脊髓前動脈脊
3、髓后動脈腦膜后動脈延髓支小腦下后動脈基底動脈腦橋支迷路A小腦下前A小腦上A小腦下后A大腦半球后1/3,間腦尾側(cè)1/3,腦干,小腦腦底動脈環(huán)(Willis環(huán))組成：大腦前A、(前交通A)、頸內(nèi)A、后交通A、大腦后A腦的動脈(底面觀)小腦上A大腦后A基底A后交通A頸內(nèi)A大腦中A前交通A大腦前A腦的動脈(內(nèi)面觀)大腦前A大腦后A后交通A腦的動脈(外面觀)大腦中A大腦前A終支大腦后A終支腦干的血供底面觀側(cè)面觀Willis環(huán)特點及意義椎A和頸內(nèi)A之間的吻合；正常情況下，僅是一個潛在性的吻合，無太大的實際價值；特殊情況下，吻合開放，建立側(cè)支循環(huán)，以調(diào)
4、整腦的血供發(fā)出分支營養(yǎng)不同腦區(qū)；腦內(nèi)主要動脈的供血范圍大腦前A：額葉底部、半球內(nèi)側(cè)面、半球外側(cè)面的邊緣大腦中A：半球外側(cè)面中央部、基底核、內(nèi)囊膝部及后肢（后3／5）大腦后A：顳葉底部、枕葉大腦前A大腦中A大腦后A腦靜脈的特點＊分為淺、深兩組，分別引流不同腦區(qū)的血液＊一般不與動脈伴行＊沒有防止血液逆流的完整的靜脈瓣＊淺、深靜脈間有廣泛的吻合，易建立側(cè)副循環(huán)＊腦靜脈血分別注入各靜脈竇，再經(jīng)過頸內(nèi)靜脈、頭臂靜脈或上腔靜脈，回流到心臟腦的靜脈腦的靜脈(底面觀)腦的靜脈(外面觀)腦的靜脈(內(nèi)面觀)脊髓的血供來源:椎動脈小腦下后動脈頸深動脈頸升動脈肋
5、間后動脈腰動脈脊髓前動脈節(jié)段性動脈脊髓后動脈節(jié)段性動脈脊髓的靜脈腦室系統(tǒng)第三部分Ventricularsystemofthebrain腦室系統(tǒng)：側(cè)腦室（成對）第三、第四腦室中腦水管延髓末端和脊髓中央管終室隱窩側(cè)腦室:位于兩側(cè)大腦半球內(nèi)部，與半球外形或尾狀核的形態(tài)相似，分為四部：中央部、前角、后角和下角。中央部（側(cè)腦室體或側(cè)腦室頂部）前角（額角）后角（枕角）下角：最大的裂隙第四腦室：位于腦橋、延髓背面與小腦之間。第三腦室：兩側(cè)間腦間的垂直裂隙，呈正中矢狀位。脈絡組織：血管＋軟腦膜＋室管膜上皮細胞脈絡叢：血管＋軟腦膜＋室管膜上皮細胞血管反復分
6、支呈叢狀突入腦室，形成皺襞和絨毛狀突起。中腦水管中央管終室腦脊液及腦脊液循環(huán)第四部分Cerebrospinalfluidanditscirculation腦脊液的來源主要由脈絡叢產(chǎn)生，充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，功能上相當于淋巴組織液，對CNS起緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓的作用。腦脊液循環(huán)側(cè)腦室脈絡叢第三腦室脈絡叢CSF第四腦室脈絡叢CSF正中孔外側(cè)孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔硬腦膜靜脈竇蛛網(wǎng)膜顆粒腦屏障血－腦屏障(Blood-Brainbarrier,BBB)血－腦脊液屏障(Blood-CSFbarrier)腦
7、脊液－腦屏障(CSF-Brainbarrier)小結(jié)掌握腦膜腔隙的構(gòu)成及其臨床意義;2.掌握腦脊液的形成、循環(huán)途徑及其意義；1.掌握大腦血供的來源及主要分布范圍；2.掌握腦底動脈環(huán)的構(gòu)成及其意義；3.理解大腦血供的特點及其臨床意義。小結(jié)
