動脈血氣分析標(biāo)本的正確采集方法

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1、動脈血氣分析標(biāo)本的正確采集方法胡梅動脈血氣分析因其結(jié)果迅速、準(zhǔn)確,對機體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)的準(zhǔn)確描述而廣泛應(yīng)用于臨床。特別在危重搶救時尤為重要，已成為臨床必要的檢測指標(biāo)之一。但要獲得準(zhǔn)確的血氣分析數(shù)據(jù),除了精密的儀器，嚴(yán)格的指控外，標(biāo)本的采集與保存也是一個很重要的環(huán)節(jié)。因此，在采集標(biāo)本時不可忽視每一步操作。一、目的：通過動脈血氣分折可監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)。二、適應(yīng)證：1.各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者。2.呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。3.搶救心肺復(fù)蘇

2、后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。三、禁忌證：無絕對禁忌證。四、操作前準(zhǔn)備用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉簽、無菌干棉簽、彎盤、砂輪、橡皮塞、肝素抗凝劑。五、病人準(zhǔn)備:1.橈動脈穿刺部位采血：患者體位不受影響，以患者舒適，采血方便為宜。2股動脈穿刺部位采血：患者限平臥位。六、方法:1.橈動脈、股動脈采血方法(1)用注射器抽取6250U/ml肝素鈉0.2ml，轉(zhuǎn)動針?biāo)ㄊ拐麄€注射器內(nèi)均勻附著肝素，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留氣泡.(2)選動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺部位(5cm)和術(shù)者左手食指和中指。(3)用左手食指和拇指固定動脈(因人而

3、異)，右手持注射器與皮膚呈40-60度穿刺，若取股動脈穿刺采血則垂直進針,穿刺成功則血自動流入針管內(nèi),色鮮紅,采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，以免空氣進入影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)盡快排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動，可用手搓動1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點，力度以摸不到動脈搏動為準(zhǔn)，按壓10-15分鐘。七、注意事項：1.取動脈血液必須防止空氣混入。2.標(biāo)本采集好后應(yīng)立即送檢或置入4度冰箱保存，但不宜超過2小時，以免細胞代謝耗氧，使Pao2及PH下降，paco2升高。3填寫血氣分析申請單時，要注明采血時

4、間、體溫、患者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機械呼吸的各種參數(shù)等。6.嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染，注意自身防護。八、護理：1.操作前向患者及家屬講解動脈取血及血氣分析的目的，意義、方法，以取得患者配合，做好患者的心理護理。2.提高穿刺的成功率，避免反復(fù)穿刺引起局部淤血。3.若發(fā)現(xiàn)針刺部位腫脹，疼痛應(yīng)及時給予冷敷止痛等處理。4.操作完畢，整理用物及患者床單位。九、體會:1.左手摸動脈搏動最強處，找準(zhǔn)穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過伸位，掌心向上自然放松，穿刺點位于掌橫位上方1-2cm的動脈搏動處。針頭斜面向上直

5、接逆動脈血流方向刺入血管，若穿刺股動脈，患者取平臥位，穿刺側(cè)大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持90度角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應(yīng)在動脈搏動感最強處，緩慢進針直到看見鮮血進入針管。如未見回血，退出穿刺處到皮下,不用完全拔出，根據(jù)動脈搏動重新調(diào)整穿刺位置進針直到看到鮮血，利用動脈壓將血自動充盈注射器，必要時也可輕拉針?biāo)?，但切勿用力過猛，以免空氣進入影響檢測結(jié)果。股動脈位于腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，據(jù)股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處是股靜脈。2.股動脈穿刺因動靜脈位置離得近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜刺宜深入靜脈或神經(jīng)，小兒在膀胱充盈時斜刺入過深，易損傷膀胱造成

6、感染出血，所以找準(zhǔn)搏動點，垂直進針很重要。3.對有凝血機制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間，直至確無出血，方可松手離開。