《血液疾病護理常規(guī)》PPT課件

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1、血液疾病的癥狀護理內(nèi)六葉風基常見癥狀貧血出血及出血傾向繼發(fā)感染貧血HB小于90g/L為中度貧血，HB小于60g/L為重度貧血，HBH小于30g/L為極重度貧血。中度貧血以上病人常出現(xiàn)頭暈，耳鳴，疲乏無力后動后心悸氣短等。出血及出血傾向血小板減少；血管脆性增加；凝血因子缺乏以及循環(huán)血液中抗凝血物質(zhì)增加，均可導(dǎo)致出血。出血部位可遍及全身，最常見于皮膚，鼻腔，牙齦，及眼底。繼發(fā)感染機體免疫力降低營養(yǎng)不良正常的白細胞數(shù)量減少和質(zhì)量改變（系最重要的原因）感染的部位多見于口腔粘膜、咽、及扁桃體、肺部、泌尿道以及肛周皮膚，嚴重時可發(fā)生敗血癥。繼發(fā)感染是白血病病人

2、最常見的死亡原因之一。護理診斷有損傷的危險：出血與血小板減少，凝血因子缺乏，血管壁異常有關(guān)有感染的危險與正常粒細胞減少，免疫功能下降有關(guān)體溫過高與感染有關(guān)活動無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)護理措施有損傷的危險：出血病情觀察皮膚粘膜有無損傷；有無內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的癥狀體征：如嘔血，便血陰道出血，血尿，頭暈，頭痛，血壓下降，脈率增加以及嘔吐，意識模糊，視力變化等。皮膚粘膜受損時，注意觀察出血部位、量和時間。了解試驗結(jié)果，如血紅蛋白，血小板計數(shù)，出凝血時間，凝血因子等1.有損傷的危險：出血休息與飲食血小板低于50*109/L時應(yīng)當減少活動，增加臥床時間。

3、血小板低于20*109/L時應(yīng)絕對臥床休息。鼓勵病人進食高蛋白，高維生素易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬，粗糙的食物。保持大便通暢，大便時不可過于用力，必要時于開塞露協(xié)助排便避免腹內(nèi)壓增高引起出血。保證充足睡眠，避免情緒激動。2、皮膚出血的預(yù)防及護理?保持床單平整，被褥衣褲輕柔，靜脈穿刺時盡量縮短壓脈帶的使用時間，避免皮膚摩擦肢體受擠壓而引起出血。?保持皮膚清潔，定期洗澡，擦洗時用刺激性小的肥皂，輕擦不可用力。勤剪指甲以免抓傷皮膚。?拔針后局部加壓時間宜適當延長，并觀察有無滲血情況。?定期檢查出血部位，注意出血點，瘀點瘀斑的消長情況。鼻出血的預(yù)防及護理

4、?保持室內(nèi)相對濕度在50%--60%，干燥時可用棉簽蘸用少量液體石蠟或抗生素軟膏輕輕涂擦。?指導(dǎo)病人勿用力擤鼻，防鼻部外傷。?少量鼻出血時，可用棉球或明膠海綿填塞無效則可用1：1000腎上腺素棉球填塞，并局部冷敷。出血嚴重時，尤其是后鼻腔出血可用凡士林油紗條做后鼻腔填塞術(shù)，術(shù)后定時液體石蠟滴入。做好口腔護理。?對血友病病人鼻出血時，可用吸引器將血液吸出并作好氣管插管及氣管切開的準備。口腔牙齦出血的預(yù)防及護理?指導(dǎo)軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙，鼓勵病人進食清淡，少渣軟食，避免食用油炸食品或質(zhì)硬的水果。?保持口腔清潔，進餐前后及睡前用洗必泰或口靈，生理鹽

5、水漱口。?牙齦出血時可用腎上腺素棉球或明膠海綿片貼敷牙齦，及時用生理鹽水或1%雙氧水清除口腔內(nèi)陳舊性血塊。加強口腔護理，預(yù)防感染。關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫的預(yù)防及護理減少活動量，避免過度負重和宜致創(chuàng)傷的運動，一旦出血立即停止活動。臥床休息，抬高患肢并固定于功能位。開始用冷敷，出血停止后應(yīng)改為熱敷。出血控制后應(yīng)進行關(guān)節(jié)的主動與被動后動。內(nèi)臟出血的護理消化道小量出血者，可進食溫涼流質(zhì)飲食。大量出血者應(yīng)當禁食，建立靜脈通道，配血和作好輸血準備，保證液體、止血藥物和血液制品的輸入，準確記錄出入量。眼底及顱內(nèi)出血的護理眼底出血者，減少活動，盡量臥床休息，囑病

6、人勿揉擦眼睛。顱內(nèi)出血:視力模糊、頭暈、頭痛、呼吸急促、噴射性嘔吐、甚至昏迷。顱內(nèi)出血立即通知醫(yī)生并：1、頭偏向一側(cè)，隨時吸出嘔吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通暢；2、吸氧；3、按醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇，50%葡萄糖液、地米、呋塞米等；4、觀察并記錄病人生命體征、意識、瞳孔。護理措施有感染的危險病情監(jiān)測觀察病人有無感染征象，注意體溫變化和熱型。出現(xiàn)發(fā)熱大多提示存在感染，仔細尋找感染灶：詢問病人有無咽痛咳嗽咳痰，胸痛，尿痛及肛痛；了解病人痰液，尿液及大便性質(zhì)，檢測病人白細胞及分類結(jié)果，尿常規(guī)有無異常。對發(fā)熱者注意觀察發(fā)熱前有無寒戰(zhàn)和其他伴隨癥狀，警惕

7、敗血癥的發(fā)生，必要時抽血送培養(yǎng)。有感染的危險飲食護理鼓勵病人選用高蛋白，高熱量，高維生素的清淡飲食，以加強營養(yǎng)增強機體免疫力。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷油膩，刺激性大，不易消化的食物。有感染存在時，鼓勵病人多飲水。病室每日紫外線消毒2次，定時開窗通風，維持環(huán)境清潔，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度。進行各種護理治療操作時要嚴格執(zhí)行無菌操作原則有感染的危險定期洗澡更衣，更換床單被罩等，保持皮膚的清潔干燥。早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后漱口，避免食物殘渣存留于口腔，引起感染。睡前和便后清洗外陰，每日更換內(nèi)褲；預(yù)防便秘，保持大便通暢，避免肛裂，痔瘡等繼發(fā)感染。及時修剪指甲，禁

8、止挖鼻孔，掏耳朵或剔牙，以免造成損傷繼發(fā)感染。有感染的危險用藥護理醫(yī)囑準確時間準確量的應(yīng)用抗生素治療，注意藥物反應(yīng)。必要時