血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

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1、血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)目錄（常見(jiàn)?。┑谝还?jié)白血病護(hù)理2第二節(jié)再生障礙性貧血護(hù)理3第三節(jié)缺鐵性貧血護(hù)理4第四節(jié)巨幼細(xì)胞貧血護(hù)理5第五節(jié)淋巴瘤護(hù)理6第六節(jié)特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理7第七節(jié)過(guò)敏性紫癜護(hù)理8（少見(jiàn)?。┑诎斯?jié)多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理9第九節(jié)骨髓增生異常綜合征護(hù)理10第十節(jié)溶血性貧血護(hù)理11第十一節(jié)血友病護(hù)理12血液科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)白血病護(hù)理白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其特點(diǎn)是在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞廣泛而無(wú)控制地增生，并浸潤(rùn)、破壞全身各組織器官，產(chǎn)生各種癥狀和體征，而正常造血功能受抑制，外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。主要表現(xiàn)為貧血，出血，感染及白血病細(xì)胞增

2、殖浸潤(rùn)等。護(hù)理措施：1.保證休息與睡眠。2.飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食。3.積極預(yù)防感染：每日監(jiān)測(cè)體溫的變化，加強(qiáng)口腔、皮膚及肛周護(hù)理。當(dāng)中性粒細(xì)胞≤0.5X109/L時(shí),進(jìn)行保護(hù)性隔離，保證室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)空氣和地面消毒，謝絕探視以避免交叉感染。4.高熱時(shí)給予物理降溫，禁止使用酒精。5.預(yù)防出血：每日觀察患者有無(wú)出血癥狀體征，進(jìn)行各種穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間，告誡病人避免受傷，刷牙時(shí)應(yīng)使用軟毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及進(jìn)食粗糙食物，預(yù)防便秘。同時(shí)告訴病人一有頭痛、視力改變應(yīng)立即報(bào)告。6.化療藥物的護(hù)理：（1）注意保護(hù)血管，使用化療藥前后給與生理鹽

3、水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入藥物。一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注入，由原部抽取3-5ml血液以除去一部分藥液，局部進(jìn)行封閉，72小時(shí)冷敷。（2）化療期間要預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000—3000ml,每次小便后檢查是否有血尿。（3）鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理：推注藥物宜慢，注畢去枕平臥4-6h，注意觀察有無(wú)頭痛、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生。7.心理護(hù)理8.出院指導(dǎo)：（1）保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒。（2）按醫(yī)囑用藥，定期門(mén)診復(fù)查血象，如有不適，隨時(shí)就診。（3）積極預(yù)防感染和出血。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。常用護(hù)理診斷/問(wèn)題：1.活動(dòng)無(wú)耐力與大量，長(zhǎng)期持續(xù)化療，白血

4、病引起代謝增高及貧血有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)與粒細(xì)胞減少、化療使機(jī)體免疫力低下有關(guān)。3.預(yù)感性悲哀與患白血病和感受到死亡威脅有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，化療藥物副作用。第二節(jié)再生障礙性貧血護(hù)理再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為進(jìn)骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血，出血，感染綜合征。依據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度和發(fā)病緩急將再障分為急性型和慢性型。護(hù)理措施：1.心理護(hù)理：因起病急、病情重，病人的精神負(fù)擔(dān)重，做好心理護(hù)理至關(guān)重要。2.在急性期，病人嚴(yán)格臥床休息。在病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)。3.飲食：宜選擇高蛋白、富含維生素、易消化的

5、食品。高熱或消化道出血病人應(yīng)選擇無(wú)渣半流或流質(zhì)飲食，如稀飯、湯面等。消化道大出血時(shí)應(yīng)禁食。4.吸氧。嚴(yán)重貧血應(yīng)給予吸氧。5.預(yù)防感染：（1）每日監(jiān)測(cè)體溫的變化。（2）口腔護(hù)理：保持口腔的清潔，每日飯前，飯后用漱口液漱口。（3）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，定期洗澡更衣。勤剪指甲，避免抓傷皮膚。肌內(nèi)，靜脈注射時(shí)，局部要嚴(yán)格消毒。女病員尤其應(yīng)注意會(huì)陰部清潔。（4）肛周護(hù)理：睡前，便后用1:5000高錳酸鉀坐浴，每次15—20min。（5）預(yù)防外源性感染。保持病室清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，用紫外線(xiàn)照射每日2次，預(yù)防交叉感染。當(dāng)中性粒細(xì)胞≤0.5×109/L時(shí)，行保護(hù)性隔離。6.預(yù)防出

6、血：（1）嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血癥狀。（2）血小板低于50×109/L時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間，防止身體受外傷。血小板低于20×109/L時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（3）皮膚出血的預(yù)防及護(hù)理：保持床單平整，避免皮膚摩擦及肢體受壓，勤剪指甲，以免抓傷皮膚。盡量避免人為的創(chuàng)傷。（4）鼻出血的預(yù)防：指導(dǎo)病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥時(shí)，可用棉簽蘸少許石蠟油或抗生素軟膏輕輕涂擦，防止干裂出血。（5）口腔及牙齦出血的預(yù)防及護(hù)理：指導(dǎo)病人用軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙，以防止牙齦損傷。（6）內(nèi)臟出血的護(hù)理：消化道出血者，可進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食：大量出血應(yīng)禁食。（7）眼底及顱內(nèi)出血的

7、護(hù)理：眼底出血時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息，囑病人不要揉擦眼睛，若病人突然視力模糊，頭暈，頭痛，呼吸急促，噴射性嘔吐，甚至昏迷，提示顱內(nèi)出血的可能，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出嘔吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通暢；吸氧；遵醫(yī)囑進(jìn)行搶救。（8）遵醫(yī)囑給與輸血或輸血小板。1.出院指導(dǎo)：（1）注意休息，勞逸結(jié)合，定期門(mén)診復(fù)查血常規(guī)。（2）積極預(yù)防感染，盡量少去公共場(chǎng)所。（3）加強(qiáng)自我防護(hù)，避免外傷。（4）遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，避免使用對(duì)造血系統(tǒng)有害的藥物。常用護(hù)理診斷/問(wèn)題：1.活動(dòng)無(wú)耐力與貧血所致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。2.組織完整性受損出血與血小板減少有關(guān)。3.有感染的危