高度近視黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度與黃斑區(qū)形態(tài)的OCT檢測(cè)

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1、摘要高度近視黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度及黃斑區(qū)形測(cè)研究生陳艷導(dǎo)師張金嵩教授鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科鄭州450052高度近視又稱為病理性近視，隨著病情發(fā)展，患者的眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)、眼球擴(kuò)張、眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜發(fā)生退行性病變，因其嚴(yán)重的并發(fā)癥可致視力下降及盲目，而備受人們關(guān)注。在我國(guó)高度近視眼的患病率約為1．5％，高度近視及其并發(fā)癥所致的盲目占第4～7位。光學(xué)相干斷層掃描(OCT)是近20年來應(yīng)用于臨床及科研的一種斷層成像技術(shù)，它應(yīng)用近紅外光掃描，可在活體上進(jìn)行眼內(nèi)組織的檢測(cè)，具有無損害、非接觸、可重復(fù)、高分辨率等優(yōu)點(diǎn)。不同于眼底鏡、B超、眼底熒光

2、造影等傳統(tǒng)眼科檢查方法，它可在活體上檢測(cè)高度近視眼視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的橫斷面，測(cè)量視網(wǎng)膜厚度，直觀顯示各組織斷層間的變化，可正確分析黃斑部病變的類型，判斷高度近視的病程。本研究試圖通過對(duì)高度近視黃斑部OCT圖像的研究，探討黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度與眼軸和屈光度的關(guān)系、高度近視黃斑部的OCT圖像特征以及黃斑病變發(fā)生率與眼軸和屈光度的關(guān)系，研究高度近視視網(wǎng)膜劈裂黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度的變化。目的運(yùn)用光學(xué)相干斷層掃描(OCT)技術(shù)研究高度近視黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度與眼軸和屈光度的關(guān)系，分析高度近視黃斑部的OCT圖像特征，研究黃斑病變發(fā)生率

3、與眼軸和屈光度的關(guān)系，研究高度近視視網(wǎng)膜劈裂黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度的變化。摘要方法選取2009年6月至2011年5月2年間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診確診并連續(xù)觀察的高度近視患者46例76眼，右眼41眼，左眼35眼：男2l例34眼，女25例42眼。年齡8--一，66歲，平均(46．58±13．39)歲；矯正視力O．01—1．0，平均(O．30-士0．28)；屈光度．6．00---一．30．00D(按等效球徑計(jì)算)，平均(．15．56士5．28)D；眼軸長(zhǎng)度26．00-一35．50mm，平均(30．17士2．08)nun。眼科A超

4、測(cè)量所選對(duì)象眼軸長(zhǎng)度，根據(jù)眼軸長(zhǎng)度將患者分為A、B兩組。A組37眼，26．00mm<眼軸長(zhǎng)度§30．00mm；B組39眼，眼軸長(zhǎng)度>30．00mm。電子驗(yàn)光儀和綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)所選對(duì)象屈光度，根據(jù)屈光度將患者分為I、II兩組。I組32眼，6．0D<近視屈光度量15．0D；II組44眼，近視屈光度>15．0D。光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)對(duì)76患眼進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度，觀察分析OCT檢測(cè)高度近視黃斑病變的圖像特征。分析黃斑病變發(fā)生率與眼軸和屈光度的關(guān)系。根據(jù)OCT檢測(cè)結(jié)果，將發(fā)生視網(wǎng)膜劈裂的患者和無明顯并發(fā)癥的患者分為

5、視網(wǎng)膜劈裂組、無并發(fā)癥組。比較兩組的黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度。應(yīng)用SPSSl7．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析、卡方檢驗(yàn)J吣O．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1高度近視黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度1．1眼軸長(zhǎng)度與黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度按眼軸長(zhǎng)度分組的A、B組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度：A組平均值為(159．43士8．08)um，B組平均值為(128．79士10．28)姍，兩組間對(duì)比，P<0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度大于B組。眼軸長(zhǎng)度與黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度之間進(jìn)行相關(guān)

6、性分析，相關(guān)系數(shù)r---0．30，P<0．01，呈負(fù)相關(guān)。1．2屈光度與黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度按屈光度分組的I、II兩組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度：I組平nr=．0．40，P<0．01，呈負(fù)相關(guān)。20CT檢測(cè)高度近視黃斑病變的圖像特征及發(fā)生率發(fā)現(xiàn)后鞏膜葡萄腫62眼(81．58％)，A組發(fā)生率為67．57％(25眼)，B組發(fā)生率為94。87％(37眼)，兩組問對(duì)比，P<0．01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組后葡萄腫發(fā)生率大于A組。I組發(fā)生率為65．63％(11眼)，II組發(fā)生率為93．18％(41眼)，兩組間對(duì)比，P<0．01，

7、差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，II組后鞏膜葡萄腫發(fā)生率大于I組。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂17眼(22．37％)，A組發(fā)生率為18．92％(7眼)，B組發(fā)生率為25．64％(10眼)，兩組間對(duì)比，P<0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組黃斑劈裂發(fā)生率大于A組。I組發(fā)生率為25％(8眼)，II組發(fā)生率為20．45％(9眼)，兩組問對(duì)比，P>0。05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。17眼視網(wǎng)膜劈裂全部出現(xiàn)在后鞏膜葡萄腫眼，發(fā)生率為27．42％。發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管(CNV)4眼(5．26％)，A組發(fā)生率為2．70％(1眼)，B組發(fā)生率為7．69％(3眼)；I組發(fā)生率為6．25％(

8、2眼)，II組發(fā)生率為4．55％(2眼)。發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔7眼(9．2l％)，A組發(fā)生率為5．41％(2眼)，B組發(fā)生率為12．82％(5眼)：I組發(fā)生率為3．12％(1眼)，II組發(fā)生率為13．