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《剝離黃斑區(qū)內(nèi)界膜治療高度近視黃斑裂孔網(wǎng)脫的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、剝離黃斑區(qū)內(nèi)界膜治療高度近視黃斑裂孔網(wǎng)脫的療效觀察于海生鄒W尹玉峰臧東曉遼寧省撫順市眼病醫(yī)院遼寧113008作者簡(jiǎn)介:于海生，撫順市眼病醫(yī)院，副主任醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)方向，眼底病.【摘要】目的觀察分析手術(shù)剝離黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜治療高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的療效.方法選取我院在2013年3月一2015年3月收治的40例50眼的病例資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,每組各25眼，對(duì)照組患者采用玻璃體切除手術(shù)，觀察組患者采用手術(shù)剝離黃斑IX內(nèi)界膜手術(shù)，兩組患者手術(shù)中均給予依據(jù)其病情給予不同的輔助方式，例如填充硅油、惰性氣體、光凝等等.患者手術(shù)后進(jìn)行為期3-12個(gè)月的隨訪，觀察組患
2、者最佳矯正視力、裂孔閉合及視網(wǎng)膜復(fù)位情況等.結(jié)果觀察組患者的黃斑裂孔閉合率為84.0%,對(duì)照組患者黃斑裂孔閉合率為44.0%,觀察組患者顯著高于對(duì)照組患者,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.觀察組患者與對(duì)照組患者視網(wǎng)膜一期復(fù)位率有顯著差異,P<0.05.結(jié)論手術(shù)剝離黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜手術(shù)治療方法能夠有效提高患者高度近視黃斑裂孔閉合率及手術(shù)后視力，是一種較好的手術(shù)治療方法,值得使用與推廣.【關(guān)鍵詞】黃斑裂孔;內(nèi)界膜;高度近視；【中圖分類(lèi)號(hào)】R774.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—0469—02高度近視患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥是黃斑裂孔，高度近視
3、患者一旦出現(xiàn)這種黃斑裂孔非常容易引發(fā)視網(wǎng)膜脫離，患者裂孔及時(shí)關(guān)閉是控制病情的關(guān)鍵與核心所在.科學(xué)研宄結(jié)果表明:高度近視黃斑裂孔主要是因?yàn)榱芽字車(chē)M織切線方向牽拉裂孔引發(fā)的，采用內(nèi)界膜玻璃方法能夠有效這種牽拉，幫助患者黃斑裂孔愈合[1].木次實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)觀察分析手術(shù)剝離黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜對(duì)高度近視黃斑裂孔網(wǎng)脫的治療，取得了較好的治療效果,詳細(xì)情況如下.1資料與方法1.1一般資料將我院在2013年3月一2015年3月接收的40例50眼作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中男15例，女25例，患者年齡在45—75歲之間,患者眼軸長(zhǎng)度都超過(guò)28.0mm,經(jīng)過(guò)眼底檢查患者冇黃斑部視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象
4、,全都是黃斑全層裂孔.本次實(shí)驗(yàn)研究的病例納入標(biāo)準(zhǔn)如下:具有高度近視病史、并且經(jīng)過(guò)綜合驗(yàn)光度數(shù)大于等于一6.ODS的;經(jīng)過(guò)OCT檢查,確診有黃斑裂孔.實(shí)驗(yàn)研究病例選取還要排除一些病例,以往做過(guò)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者;具冇其它導(dǎo)致視力下降、視物變形病變，例如年齡相關(guān)性黃斑變性等;其它原因引起的視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象.1.2手術(shù)治療方法實(shí)驗(yàn)所冇患者手術(shù)前都要進(jìn)行視力、眼內(nèi)壓及間接眼底鏡，三面鏡等檢查,檢查過(guò)程采用的設(shè)備主要有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表以及日本拓普康裂隙燈SLD及日本佳能全自動(dòng)電腦驗(yàn)光機(jī)R—30等等.患者根據(jù)手術(shù)方法不同分為對(duì)照組與觀察組,每組各25眼,對(duì)照組患者采用玻璃體切除手術(shù)
5、，觀察組患者采用手術(shù)剝離黃斑區(qū)內(nèi)界膜手術(shù).所有患者都進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)，曲安奈德輔助將玻璃體、后皮質(zhì)切除掉，解除對(duì)黃斑區(qū)的牽拉,其中對(duì)照組患者不進(jìn)行內(nèi)界膜剝離，依據(jù)患者視網(wǎng)膜情況填充硅油或者是C3F8；觀察組患者抽取曲安奈德/注入眼內(nèi),對(duì)視網(wǎng)膜黃斑附近內(nèi)界膜進(jìn)行染色、然后剝離內(nèi)界膜,完成氣液交換后，填充硅汕玻璃體或C3F8.患者手術(shù)后全身及局部應(yīng)該使用抗感染、抗炎藥物,使患者保持俯臥位3到4周，患者手術(shù)后給予3一i2個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者的眼內(nèi)壓、裂孔閉合情況、綜合驗(yàn)光和視網(wǎng)膜復(fù)位等情況.1.3療效觀察指標(biāo)將患者手術(shù)后的最佳矯正視力、裂孔閉合及視網(wǎng)膜復(fù)位情況等作為治
6、療效果觀察指標(biāo).1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)研究采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，兩組患者裂孔閉合率、復(fù)位率資料數(shù)據(jù)采用百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，兩組患者手術(shù)前后的最佳矯正視力比較采用Pearson相關(guān)系數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)前后視力比較兩組患者手術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，隨訪吋的視力基本上趨于穩(wěn)定，其中對(duì)照組患者穩(wěn)定后的最佳矯正視力平均是0.903,比手術(shù)前平均提高0.168,無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者穩(wěn)定后最佳矯正視力平均是0.80,比手術(shù)前平均提高了0.457,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.另外，兩組患者手術(shù)后與手術(shù)前的
7、最佳矯正視力(BCVA)有正相關(guān)關(guān)系，詳細(xì)情況如圖1所示.圖1兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后BCVA的散點(diǎn)圖注d組:對(duì)照組;II組:觀察組2.2兩組患者手術(shù)后裂孔閉合率比較對(duì)照組25眼中，手術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行OCT檢查吋，發(fā)現(xiàn)裂孔閉合的有11眼,占比為44.0%，觀察組患者的25眼中，手術(shù)后3個(gè)月檢查裂孔閉合的有21眼,占比為84.0%,采用Fisher確切概率法比較兩組患者手術(shù)后的裂孔閉合率，觀察組患者明顯高于對(duì)照組,差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2.3兩組患者手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率對(duì)照組患者術(shù)后一期視網(wǎng)膜復(fù)位的有18眼(72.0%)，觀察組患者術(shù)后一期視網(wǎng)膜復(fù)位的有2
