《超聲學(xué)圖譜》PPT課件

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1、超聲學(xué)圖譜上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院主要內(nèi)容：一、聲波的物理特性二、超聲檢查的臨床應(yīng)用1.肝臟（正常肝臟肝硬化肝囊腫肝膿腫肝血管瘤原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌）2.脾臟（正常脾臟惡性淋巴瘤脾梗死）3.膽囊（典型膽囊結(jié)石充填型膽囊結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石膽囊膽固醇結(jié)晶急性膽囊炎）4.胰腺（正常胰腺急性胰腺炎胰腺癌）5.腎臟（正常腎臟腎囊腫腎結(jié)石腎積水）6.婦產(chǎn)部分（正常子宮子宮肌瘤正常妊娠及異常妊娠宮外孕）θθ2C1C2聲波的特性折射：當(dāng)聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)入射時，除反射，聲波能量一般還會從第一介質(zhì)向第二介質(zhì)穿透，即出現(xiàn)折射現(xiàn)象。衍射：當(dāng)障礙物的直徑等于或小于λ／2，超聲波將繞過該障礙物而

2、繼續(xù)前進，這種現(xiàn)象稱為衍射或繞射。聲波的特性聲波的特性散射：超聲波在傳播中遇到粗糙面或極小的障礙物，聲波將使其成為新的聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射。紅細胞是一種散射體。超聲檢查的臨床應(yīng)用正常肝臟右肋緣下斜切1231.肝右靜脈2.下腔靜脈，肝右、中、左靜脈匯合處為第二肝門3.膈頂正常肝臟劍突下矢狀切1.肝左葉2.腹主動脈3.心臟123肝硬化21341.肝臟萎縮，肝表面不平整，肝實質(zhì)回聲彌漫增強、增粗、分布不均勻2.肝前腹水3.膽囊壁水腫增厚4.增寬的門靜脈脾腫大121.肝硬化患者，脾臟腫大，長徑152mm2.腹水肝囊腫1.肝囊腫，囊腔內(nèi)無回聲區(qū)，囊壁光滑2囊壁后方回聲增強12肝膿腫

3、121.肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；2.膿腫后方回聲增強。肝血管瘤肝血管瘤：肝內(nèi)高回聲團塊，邊界清原發(fā)性肝癌1.原發(fā)性肝癌病灶，邊界清，內(nèi)可見多個結(jié)節(jié)樣病灶，即“結(jié)中結(jié)”特征2.腫塊周邊與正常肝臟組織之間有低回聲暈12原發(fā)性肝癌121.肝內(nèi)見一巨塊狀實性占位，呈鑲嵌征，邊界清2.彩色多普勒示腫塊內(nèi)見血流豐富轉(zhuǎn)移性肝癌所指為肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，呈“牛眼征”正常脾臟脾惡性淋巴瘤SPSPSP：脾臟箭頭所指處為脾內(nèi)多發(fā)弱～無回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清晰脾梗死SPLEEN：脾臟箭頭所指處為低回聲區(qū)梗死灶正常膽囊正常膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)呈無回聲，長徑<9cm箭頭所指從左向右依次

4、為:膽囊頸部、膽囊體部和膽囊底部典型膽囊結(jié)石圖AS為膽囊內(nèi)兩枚結(jié)石光團，其后方為聲影，箭頭所指為增厚的膽囊壁圖B為上圖患者移動體位后，結(jié)石光團S移動，其后方為聲影AB充填型膽囊結(jié)石所指為W膽囊壁，E為膽囊內(nèi)充滿的結(jié)石，S為其后方為聲影，形成“WES三合征”E膽囊泥沙樣結(jié)石圖中S為膽囊內(nèi)結(jié)石，其后方為聲影SL為膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，其后方聲影不明顯膽囊膽固醇結(jié)晶圖中膽囊附壁見多個光點，其后方箭頭所指為彗尾征膽囊膽固醇結(jié)晶圖中膽囊附壁見多個光點，其后方箭頭所指為彗尾征12急性膽囊炎1.膽囊腫大，膽囊內(nèi)膽汁淤積；2.膽囊壁增厚正常胰腺箭頭所指為正常胰腺，h胰頭，u胰腺構(gòu)突，n胰頸，b胰體，t胰

5、尾，L為肝臟a腹主動脈，IVC下腔靜脈，s腸系膜上動脈，sv脾靜脈，pc門靜脈，k腎臟21急性胰腺炎1.胰腺腫大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲減低2.胰腺前方可見積液胰腺癌MASS胰頭處低回聲占位PAD胰腺，可見胰管DUO十二指腸SPV脾靜脈CBD膽總管IVC下腔靜脈AA腹主動脈腎被膜腎實質(zhì)腎竇正常腎臟腎被膜：明亮回聲線，清晰、光滑腎竇：不規(guī)則密集的強回聲區(qū)腎實質(zhì)：位于強回聲的腎被膜與腎竇之間腎結(jié)石箭頭所指強光團為腎結(jié)石，其后方有聲影腎積水1.腎盂分離內(nèi)無回聲區(qū)為積水2.擴張的輸尿管1.腎囊腫：內(nèi)含囊液，為無回聲，壁薄光滑2.囊腫后方回聲增強3.正常腎組織腎囊腫1234經(jīng)腹縱切檢查1.子宮前方

6、的膀胱2.宮體3.宮頸箭頭所指為強回聲的宮腔線經(jīng)陰縱切檢查4.子宮箭頭所指為強回聲的宮腔線正常子宮箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤粘膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲區(qū)為漿膜下肌瘤漿膜下子宮肌瘤妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黃囊胚外體腔正常早孕胎盤胎兒羊水●胎盤絨毛膜稍有波動●胎盤實質(zhì)內(nèi)均勻細光點●胎盤基底膜無回聲Ⅰ級胎盤胎盤羊水●胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實質(zhì)內(nèi)光點稍不均勻●胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶Ⅱ級胎盤胎盤胎兒●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡●胎盤實質(zhì)內(nèi)可見高回聲光點、光帶●胎盤基底膜光帶粗回聲Ⅲ級胎盤121、2分別為兩個妊娠囊內(nèi)的胚胎雙胎妊娠胚胎停經(jīng)10周內(nèi)胚胎未見胎心搏動

7、。胚胎停止發(fā)育1.胎兒，胎心、胎動消失2.胎盤胎死宮內(nèi)主動脈夾層分型示意圖睪丸附睪解剖前列腺分葉橫切面和縱切面肝段解剖示意圖腎臟和腎上腺胎兒血液循環(huán)特點胎盤血液循環(huán)示意圖懷孕前后母體變化示意圖月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化示意圖月經(jīng)周期變化與子宮內(nèi)膜變化關(guān)系卵巢卵泡發(fā)育示意圖皮膚正常結(jié)構(gòu)示意圖門脈側(cè)支循環(huán)示意圖睪丸腫瘤的診斷方法如下圖