《靜脈治療行標解讀》PPT課件

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1、——國家衛(wèi)生行業(yè)標準解讀靜脈治療護理技術操作規(guī)范內容背景標準條款解讀678121234591011背景－輸液系統(tǒng)變遷從每周均有輸液反應的發(fā)生到目前每年幾例的發(fā)生●輸液量大我國80%的住院患者接受輸液治療相當于13億人口每人輸8瓶液遠遠高過國際上2.5至3.3瓶85%護士大于75%的工作時間用于輸液操作●藥物種類繁多，治療復雜中藥、西藥、靜脈推注、TPN等●實踐人員眾多：每個護士實踐標準缺失，靜脈治療護理質量參差不齊背景－靜療狀況1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術語和定義4.縮略語5.基本要求6.操作程序7.

2、靜脈治療相關并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護本行標主要內容臨床護理實踐指南（2011版）美國靜脈輸液學會（INS）指南腫瘤治療通路工具指南（ONS）（2013出版）靜脈治療護理實踐（2011年出版）主要依據(jù)本標準根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》制定。本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準起草單位：中國醫(yī)浙江大學醫(yī)學院附學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院、屬邵逸夫醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、

3、中山大學附屬第一醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。本標準主要起草人：吳欣娟、徐波、鄭一寧、趙林芳、孫文彥、賀連香、羅艷麗、崔琳、楊宏艷、趙銳緯、胡麗莖、孟愛風、曹晶、么莉。應：必須，應該。強制性?？桑涸试S，許可。就高不就低,能夠。宜：適合，適宜。建議，推薦使用。助動詞對程度解釋本標準規(guī)定了靜脈治療護理技術操作的要求第一章范圍解讀1.定位在靜脈治療相關護理技術操作；排除動脈治療相關的護理技術操作和醫(yī)生操作的技術。2.涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈穿刺、靜脈輸液、靜脈輸血、靜脈導管維護以及相關并發(fā)

4、癥的處理、職業(yè)防護等。本標準適用于全國各級各類醫(yī)療機構從事靜脈治療護理技術操作的醫(yī)務人員解讀1.醫(yī)療機構：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內的所有醫(yī)院2.醫(yī)務人員：注冊護士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生第一章范圍第二章規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。?凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。?凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。?GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護原則?WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范?3.1靜脈治療IT（infusiontherapy）將各種藥物

5、（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。常用工具：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液輔助裝置等。第三章術語和定義3.2中心靜脈導管CVC（centralvenouscatheter）經鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈置管，導管末端位于上腔或下腔靜脈的導管。第三章術語和定義3.3經外周靜脈置入中心靜脈導管PICC（peripherallyinsertedcentralcathete

6、r)第三章術語和定義經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。3.4輸液港PORT（implantablevenousaccessport）第三章術語和定義完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座輸液港導管植入導管的末端可位于鎖骨下靜脈、上腔靜脈、上腔靜脈和右心房的交界處（理想的導管末端位置）輸液座的植入一般位于前胸壁如鎖骨下窩，根據(jù)皮下組織厚度的不同選擇

7、埋放于皮下組織、脂肪組織或者胸肌下植入方法鎖骨下靜脈路徑頸內靜脈路徑鎖骨下靜脈穿刺導管留置到位建立皮下隧道和囊袋注射座置于鎖骨下窩注射座與導管連接頸內靜脈穿刺導管留置到位導管轉180°向下走形建立皮下隧道和囊袋注射座置于上胸壁注射座與導管連接植入的輸液港3.5無菌技術（aseptictechnique）3.6導管相關性血流感染CRBSI（catheterrelatedbloodstreaminfection）帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫

8、或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。第三章術語和定義3.7藥物滲出（infiltration）靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。3.8藥物外滲（extravasation）靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。3.9藥物外溢（spill）在藥物配置及使用過程中，