《麻醉前病人準(zhǔn)備》PPT課件

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1、麻醉前病人準(zhǔn)備12麻醉前準(zhǔn)備的目的使病人在體格和精神兩方面均處于可能達(dá)到的最佳狀態(tài)，以增強(qiáng)病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉后的并發(fā)癥。3病人準(zhǔn)備麻醉選擇藥品和器械的準(zhǔn)備麻醉前用藥麻醉前準(zhǔn)備4高度重視術(shù)前訪視和麻醉前準(zhǔn)備仔細(xì)全面閱讀病歷，對病情、診斷和手術(shù)麻醉風(fēng)險有一個總體了解了解手術(shù)方案和對麻醉的特殊要求探視病人：按照一定的順序全面詢問病史：必須包括主訴、要求手術(shù)原因、現(xiàn)病史、過去史、手術(shù)麻醉史、外傷史、個人史、家族史、家族麻醉史、用藥史及過敏史對與麻醉有關(guān)的各部位進(jìn)行全面仔細(xì)的從頭到腳的

2、有順序的體檢探視病人時依次進(jìn)行下列工作5探視病人時依次進(jìn)行下列工作交代術(shù)前禁食、禁水和術(shù)前用藥等向患者及家屬強(qiáng)調(diào)麻醉方法由麻醉科醫(yī)師根據(jù)病情和手術(shù)的要求決定，而且術(shù)中可能根據(jù)病情和手術(shù)變化而改變麻醉方法住院醫(yī)師請家屬簽署麻醉同意書將每位病人的情況于當(dāng)晚9時前通過面談或電話匯報給自己所屬的上級醫(yī)師，并請示第二天的麻醉方案和特殊準(zhǔn)備措施。6手術(shù)前病情估計(jì)分級7ASA手術(shù)病人病情分級ASAClassConditionsExamplesⅠNormalHealthyPatientNoUnderlyingDiseaseElectiveSurgery;

3、OVH,Castration,Declaw.ⅡMildtoModerateSystemicDisturbance.AbletoCompensate.NeonatalandGeriatricAnimals.ControlledDiabetes,SimpleFracture,Obesity.ⅢModeratetoSevereSystemicDisturbanceduetoaSurgicalorMedicalDisease.ModerateAnemia,Cachexia,Fever,RenalDisease,CardiacDisease.ⅣSe

4、vereSystemicDisturbance.Shock,Uremia,Toxemia,GastricTorsion,Colic,Hemorrhage.Animalnotexpectedtolive24hourswithoutsurgery.ⅤMoribundandComatosePatients.AdvancedDisease.Solitaryormultisystemorganfailure.Animalswithlittlechanceofsurvival.8手術(shù)病人全身情況分級9麻醉前一般準(zhǔn)備對Ⅰ類病人，應(yīng)調(diào)整和維護(hù)全身情況及重

5、要器官功能，最大程度增強(qiáng)病人對麻醉的耐受力對Ⅱ類病人，除需做好一般性準(zhǔn)備外，還必須根據(jù)各別情況做好特殊準(zhǔn)備10麻醉前一般準(zhǔn)備精神狀態(tài)準(zhǔn)備情緒激動或徹夜失眠可導(dǎo)致中樞神經(jīng)或交感神經(jīng)系統(tǒng)過度活動，削弱對麻醉和手術(shù)的耐受力，術(shù)中術(shù)后容易出現(xiàn)休克術(shù)前須解除思想顧慮和焦急情緒，應(yīng)從關(guān)懷.安慰.解釋.鼓勵著手。取得信任，爭取合作過度緊張不能自控的病人，術(shù)前可服用適量安定類藥11麻醉前一般準(zhǔn)備改善營養(yǎng)狀況致代謝異常，易出現(xiàn)循環(huán)功能或凝血功能異常，致肺部或瘡口感染降低耐受失血和休克的能力，降低術(shù)后抗感染能力，影響瘡口愈合蛋白質(zhì)不足維生素不足盡可能經(jīng)口補(bǔ)充

6、營養(yǎng)小量多次輸血及注射水解蛋白和維生素蛋白質(zhì)低下者，給濃縮白蛋白注射液12麻醉前一般準(zhǔn)備適應(yīng)手術(shù)后需要的訓(xùn)練手術(shù)后需要的訓(xùn)練術(shù)后飲食體位大小便切口疼痛不適長時間輸液吸氧胃腸減壓胸腔引流尿管等各種引流術(shù)后深呼吸咳嗽咳痰13麻醉前一般準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備擇期手術(shù)除局麻小手術(shù)外，不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)胃排空，防止術(shù)中術(shù)后反流嘔吐，避免誤吸，肺部感染或窒息等意外情緒激動，恐懼，焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢14禁食、禁飲規(guī)則示例AgeSolidsandNon-clearLiquidsClearLiquidsAdults6~8hornonea

7、ftermidnight2~3hChildrenolderthan36months6~8h2~3hChildrenaged6to36months6h2~3hChildrenyoungerthan6months4~6h2h15麻醉前一般準(zhǔn)備膀胱的準(zhǔn)備入室前排空膀胱危重病人或復(fù)雜大手術(shù)，均需于麻醉誘導(dǎo)后留置導(dǎo)尿管，觀察尿量口腔衛(wèi)生準(zhǔn)備囑病人早晚刷牙，飯后漱口，有松動齲齒或牙周炎者需經(jīng)口腔科診治入室前應(yīng)將活動假牙摘下，以防麻醉時脫落，甚或被誤吸入氣管或嵌頓于食管16麻醉前一般準(zhǔn)備輸液輸血準(zhǔn)備中等以上的手術(shù)，應(yīng)檢查病人的血型，備一定數(shù)量的血，做好

8、交叉配合實(shí)驗(yàn)水，電解質(zhì)或酸堿失衡者，術(shù)前盡可能補(bǔ)充和糾正17麻醉前一般準(zhǔn)備治療藥物的檢查對某些藥物要確定是否繼續(xù)用，調(diào)整劑量或停止使用用至術(shù)前，但需調(diào)整劑量洋地黃，胰島素，皮質(zhì)激素，抗癲癇藥物