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《兒童常見(jiàn)疾病識(shí)別處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、托幼機(jī)構(gòu)兒童常見(jiàn)疾病 識(shí)別及處理伊犁州婦幼保健院兒?？茝垈ゴ境稣钚约膊〕稣钚约膊∑ふ钍莾嚎萍膊〕Ｒ?jiàn)體征不同原發(fā)病可有不同皮疹，也可有相似皮疹出疹性疾病飲食、疾病、藥物過(guò)敏、其他過(guò)敏史等分析皮疹的形態(tài)、分布等特征出疹性疾病感染性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病結(jié)締組織疾病血液病維生素缺乏癥感染性疾病病毒感染：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、帶狀皰疹、腸道病毒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞包涵體病、天花等細(xì)菌感染：流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱、敗血癥、膿皰瘡等其他感染：斑疹傷寒、真菌感染、先天性梅毒等急性感染性出疹性疾病發(fā)熱與出疹的關(guān)系水仙花莫悲傷水猩天麻斑傷痘
2、紅花疹疹寒熱傷寒皮疹出現(xiàn)的順序、形態(tài)、分布、大小、數(shù)量、顏色、質(zhì)地等水 痘〔病原學(xué)〕水痘和帶狀皰疹病毒，生活力弱，不耐高溫、不耐熱,對(duì)物理、化學(xué)消毒劑均敏感?！擦餍胁W(xué)〕傳染源 病人。傳播途徑 經(jīng)呼吸道飛沫、人與人直接接觸、直接接觸皰疹液污染的物品傳播。易感人群 普遍易感，感染后終身免疫，但仍可能患帶狀皰疹?！擦餍刑卣鳌橙昃砂l(fā)生，但好發(fā)于冬春季節(jié)，常見(jiàn)于10歲以下兒童，學(xué)校兒童托幼機(jī)構(gòu)易引起流行?！才R床表現(xiàn)〕發(fā)熱，當(dāng)天出皮疹。皮疹特點(diǎn) 紅色斑疹與丘疹，24小時(shí)內(nèi)演變?yōu)閳A形或橢圓形水泡，大小不一，初起清澈如水，以后漸成混濁，周?chē)屑t暈
3、，常伴有瘙癢，水泡在1～3天內(nèi)干枯結(jié)痂，約一周痂皮脫落，不留痕跡。水痘分批出現(xiàn)，軀干部分多，呈向心性分布，同一部位有不同階段的皮疹。重癥者可有大泡型、出血型、壞疽型水痘，中毒癥狀重，常繼發(fā)腦炎、細(xì)菌性肺炎等并發(fā)癥。大皰型水痘〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕血象 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏栽龈撸诸?lèi)正常。〔特征性表現(xiàn)〕發(fā)熱第一天出疹。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂不同階段同時(shí)存在，俗稱(chēng)“四代同堂”?！仓委煛骋话阒委煂?duì)癥治療抗病毒治療盡量不用糖皮質(zhì)激素〔預(yù)防措施〕病人應(yīng)隔離至疹后7天，密切接觸者應(yīng)隔離至接觸后3周。必要時(shí)接觸者在第2周給予阿昔洛韋，可預(yù)防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀。
4、接觸病人時(shí)要戴口罩，患者分泌物須注意消毒，病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)。接種水痘疫苗，提高人群免疫力。保持公共場(chǎng)所的空氣流通，流行期減少到公共場(chǎng)所和集會(huì)活動(dòng)。猩 紅 熱〔流行病學(xué)〕傳染源 急性期患者為主要傳染源。傳播途徑 傳染性強(qiáng)，患者通過(guò)咳嗽、噴嚏或眼分泌物中帶有病菌，以空氣傳播為主。易感人群 所有人都易感。〔流行特征〕病人、帶菌者是主要的傳染源，主要經(jīng)空氣飛沫傳播。全年均可發(fā)病，以溫帶、冬春季節(jié)發(fā)病較多5～15歲為好發(fā)年齡?！才R床表現(xiàn)〕發(fā)熱。咽峽炎表現(xiàn)。皮疹。鏈球菌感染引起扁桃體炎帕氏征草莓舌楊梅舌猩紅熱后脫皮外科性猩紅熱4歲女孩還猩紅熱，臨床檢
5、查所見(jiàn)： －皮疹形態(tài)：起自臉部和耳后的紅斑 －口、鼻三角區(qū)無(wú)皮疹〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。X現(xiàn)胸片表現(xiàn) 并發(fā)肺炎時(shí)，有塊狀侵潤(rùn)或肺紋理增粗。〔特征性表現(xiàn)〕發(fā)熱第熱二天出疹，雞皮樣疹，疹間皮膚彌漫潮紅，壓之退色。巴氏線?？谥苌n白圈。草莓舌、楊梅舌?！仓委煛城嗝顾兀瑢?duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素、林可霉素，療程7～10天。一般治療?！差A(yù)防控制〕發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人、疑似病人應(yīng)隔離到咽部癥狀消失為止，一般為7～10天，接觸者醫(yī)療觀察7～10天。對(duì)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)密切接觸者可注射青霉素，口服新諾明。對(duì)咽峽炎或扁桃體炎患者亦按猩紅熱隔離治療。接觸病人時(shí)要戴口罩
6、，避免被傳染發(fā)病，患者的分泌物或污染物應(yīng)隨時(shí)消毒?；颊叻置谖?、病房進(jìn)行消毒，保持公共場(chǎng)所的空氣流通；流行期間告誡人群要減少到公共場(chǎng)所和集會(huì)活動(dòng)，以減少發(fā)病和傳播流行。麻 疹〔病原學(xué)〕麻疹病毒，對(duì)熱不穩(wěn)定，對(duì)紫外線敏感，可通過(guò)日光和一般消毒劑消毒?！擦餍胁W(xué)〕傳染源 病人是唯一傳染源，潛伏期末及發(fā)疹5天內(nèi)均有傳染性。傳播途徑 通過(guò)咳嗽、噴嚏或近距離談話，經(jīng)飛沫直接傳播，也可經(jīng)接觸被污染物品間接傳播。易感人群 普遍易感，病後有持久免疫力。〔流行特征〕各地均有發(fā)生，四季均可發(fā)病，以冬春季為多。發(fā)病以5歲以下兒童為主，近年成人發(fā)病顯著增多。〔臨床表現(xiàn)
7、〕卡他癥狀。皮疹。并發(fā)癥：肺炎、喉炎、心力衰竭、腦炎。〔實(shí)驗(yàn)室檢查〕血象 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低，中性比例減低。X線胸片表現(xiàn) 并發(fā)肺炎時(shí)，可見(jiàn)有塊狀侵潤(rùn)或肺紋理增粗。〔特征性表現(xiàn)〕鼻塞、流涕、流淚、眼球結(jié)膜充血水腫。麻疹粘膜斑。發(fā)熱3～4天出疹，三四天出齊，退疹三天。出疹順序：自耳后的發(fā)際開(kāi)始逐漸遍及軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。10歲女孩患麻疹，口腔檢查：Koplik斑（箭頭）麻疹粘膜斑10歲男孩患麻疹，檢查見(jiàn)： －斑丘疹 －注意：典型的最初皮疹 位于耳后！7歲男孩患麻疹，檢查見(jiàn)： －大腿部融合性，大片 紅疹出血性麻疹12歲患者患麻疹和麻疹腦炎（
8、未經(jīng)麻疹疫苗接種！），檢查見(jiàn)： －軀干和上肢多形性皮疹－顯著的意識(shí)障礙（木僵）1歲個(gè)月齡女孩患麻疹并發(fā)喉炎，
