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《靜脈輸液的安全問(wèn)題及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、靜脈輸液的安全問(wèn)題及對(duì)策（西京消化病醫(yī)院消化八科韓璐）摘要：①目的：通過(guò)對(duì)靜脈輸液中存在的安全隱患進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，探討針對(duì)各種安全隱患的防范措施，以降低靜脈輸液過(guò)程中安全隱患的發(fā)生，保證靜脈輸液的相對(duì)安全，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和病人對(duì)靜脈輸液的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②方法：加強(qiáng)靜脈輸液過(guò)程中護(hù)士安全意識(shí)的培養(yǎng)，針對(duì)隱患發(fā)生源（治療室、輸液藥物、輸液用具等），完善與輸液安全相關(guān)的各項(xiàng)管理制度。③結(jié)果：針對(duì)各中安全隱患，采取與之相對(duì)應(yīng)的防范措施。④結(jié)論：護(hù)士人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，豐富的
2、臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)法律意識(shí)，增強(qiáng)靜脈輸液的安全意識(shí)，熟練靜脈輸液的各種操作流程及技能，及時(shí)有效規(guī)避各種安全隱患的發(fā)生，保證靜脈輸液安全。關(guān)鍵詞：靜脈輸液；安全問(wèn)題；對(duì)策正文：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，是一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等?？蛇_(dá)到解毒、治療和控制感染的目的；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡；補(bǔ)充體液，糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓
3、，減輕或消除腹水及組織水腫。作為臨床治療的重要手段，靜脈輸液被廣泛應(yīng)用，因此本文對(duì)靜脈輸液過(guò)程中存在的安全問(wèn)題及其防范措施作出如下分析及歸納總結(jié)。1.安全問(wèn)題1.1治療室環(huán)境及醫(yī)療用物不合格（1）治療室未嚴(yán)格按照規(guī)定清潔消毒，室內(nèi)空氣及治療桌面細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)，工作人員未嚴(yán)格洗手，造成配藥過(guò)程中的污染。（2）治療車、治療盤、止血帶、盛放鑷子、棉簽及輸液貼的缸子等醫(yī)療工具未按規(guī)定嚴(yán)格消毒；一次性物品不合格，存在包裝破裂、漏氣，過(guò)期等不合格產(chǎn)品，護(hù)士在使用時(shí)未能嚴(yán)格檢查。1.2藥物配置過(guò)程中的隱患隨著層出不窮的各類新藥在臨床輸液中的廣
4、泛應(yīng)用，使得藥物配伍禁忌也變的日趨復(fù)雜，尤其是新藥、特殊藥物首次使用以及多重藥物聯(lián)合使用時(shí)，新藥的配伍禁忌在舊的配伍禁忌表中查詢不到，使護(hù)士產(chǎn)生疑惑，在不知其導(dǎo)致的不良反應(yīng)的情況下，盲目遵循醫(yī)囑導(dǎo)致輸液不良反應(yīng)發(fā)生。在臨床上更具隱蔽性的是藥物配伍后澄清度好，而本質(zhì)上因藥物配伍不合理使藥物溶解度改變，或產(chǎn)生不溶性結(jié)合物，使細(xì)微晶體增多或藥物發(fā)生降解，多數(shù)情況是反應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，而液體外觀無(wú)任何變化。1.3配藥及輸液用具無(wú)菌操作不嚴(yán)（1）配藥過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，造成操作過(guò)程污染，如加藥過(guò)程中液體的瓶口及針管軸心的后1/3被污
5、染，造成藥液污染；在啟開(kāi)瓶蓋后較長(zhǎng)時(shí)間不消毒就開(kāi)始加藥，形成醫(yī)源性感染。（2）臨床上常使用的輸液用具有：輸液器、輸液港、淺靜脈置管、PICC管、深靜脈留置針、肝素帽、三通接頭等，它們均屬于高分子化合物，適于病菌附著，若不嚴(yán)格無(wú)菌操作流程，可引發(fā)感染；若使用不合格或滅菌不達(dá)標(biāo)、包裝破損、過(guò)期的產(chǎn)品，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重感染，靜脈炎、靜脈栓塞等嚴(yán)重后果。1.4配藥過(guò)程中的微粒污染水劑藥物大部分為玻璃安瓿，在安瓿用砂輪劃過(guò)后的玻璃微粒未用棉簽消毒，而直接掰開(kāi)安瓿，使藥液受到不同程度的玻璃微粒脫落污染；粉劑藥物為小瓶膠塞裝置，當(dāng)空針扎入時(shí)，膠塞
6、容易落屑；配藥時(shí)有藥品結(jié)晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸配伍后不溶性微粒明顯增多。1.5靜脈輸液的不良反應(yīng)（1）熱源反應(yīng)：大多由內(nèi)毒素所致。由于護(hù)理的各項(xiàng)操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，導(dǎo)致微生物各種微粒等熱源污染液體，或?qū)Ρ旧泶嬖谫|(zhì)量問(wèn)題的液體未能檢查出來(lái)，引起患者高熱、寒戰(zhàn)等一系列熱源反應(yīng)。（2）靜脈血管的炎性反應(yīng)：由于靜脈輸液藥物種類及聯(lián)合用藥的方法增多，使藥液的PH值和液體濃度增高，對(duì)血管壁造成不良刺激。（3）皮膚組織腫脹或壞死：靜脈輸液在臨床應(yīng)用中，常有藥物滲出血管外的現(xiàn)象，導(dǎo)致皮膚腫脹、疼痛、重血等；特別是升壓藥、垂體后葉素
7、、化療藥物、高滲液體等，一旦藥液滲出血管外就容易造成局部皮膚組織壞死、潰瘍等并發(fā)癥。1.6護(hù)士方面的因素護(hù)士基本操作技能不扎實(shí)，靜脈穿刺成功率低，不僅對(duì)患者血管造成破壞，而且增加了感染的機(jī)會(huì)；未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生，造成配藥過(guò)程污染；護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，輸液后巡視不及時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)，藥液外滲；對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)對(duì)能力差，處理不及時(shí)；護(hù)士更換液體不及時(shí)，導(dǎo)致空氣栓塞、靜脈栓塞等。1.7患者方面的因素坐位輸液患者容易出現(xiàn)心悸、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。主要誘發(fā)因素：患者空腹時(shí)血糖低，心跳加快引起緊張、恐懼；
8、或坐立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，身體虛弱、疲勞等引起大腦供血不足所致。1.對(duì)策2.1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（1）配藥室及治療室每天用紫外線消毒3次，每月做空氣培養(yǎng)1次，護(hù)士應(yīng)在輸液前后洗手或皮膚消毒液擦手。（2）網(wǎng)套每次使用后消毒，止血帶實(shí)行一人一用消毒，治療用的缸、罐每周高壓消毒一次，一次性
