中醫(yī)膏方宜“以平為期”

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1、中醫(yī)膏方宜“以平為期”中醫(yī)膏方是中藥劑型之一，又稱膏滋藥，是有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師通過對患者望、聞、問、切四診合參，綜合既往病史和身體現(xiàn)狀，運(yùn)用中醫(yī)理論，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)辨證論治開出復(fù)方湯劑，后經(jīng)精細(xì)加工而成的膏方成藥。它充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)理的用藥特色，可滋補(bǔ)調(diào)理，補(bǔ)虛療疾，這個“滋”具有慢慢地緩補(bǔ)，通過“緩補(bǔ)”以調(diào)解和改善人體各器官的生理功能，增強(qiáng)抵抗力，達(dá)到防病治病的作用，有潤物細(xì)無聲的功能。膏方能補(bǔ)氣養(yǎng)血，提高機(jī)體免疫力，但也包含了救偏祛病之義。膏方的“補(bǔ)”應(yīng)理解為“刪有余、補(bǔ)不足”，寓“固本清源”為一體。膏方遵循辨

2、證論治法度，兼顧祛邪治病。膏方既體現(xiàn)了“治未病”的思想，也體現(xiàn)了“治已病”的思想。秦伯未“膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”。因膏方服用時間長，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，醫(yī)生與病家皆遭損失。故開一般處方易，而膏方之制訂難。根據(jù)祖輩和李學(xué)銘老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和教悔，我深深體會到：膏方主要要強(qiáng)調(diào)一個“和”字。膏方不惟補(bǔ)．以平為期。膏方食用得當(dāng)，會使人感到精力充沛，第二年少感冒，有些病人原有的慢性病癥狀也能得到改善。但服用不當(dāng)也會有副反應(yīng)，第二年春夏厭食、困倦，有的夏季特別怕熱，有的出現(xiàn)皮疹、齒浮

3、、鼻衄、便秘、低熱等暑熱癥狀或慢性過敏反應(yīng)?，F(xiàn)在臨床上有些膏方為了迎合人們喜補(bǔ)的心理而一味的投補(bǔ)藥，可能會適得其反。這個“和”字主要體現(xiàn)了膏方中的“陰陽平衡、氣血平衡、精液平衡、五臟六腑平衡”的原則?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想和特色，也是制訂膏方的主要原則。有些慢性病可以通過膏方治療起到較好的療效。其實(shí)，一年四季均可為患者加工膏方。有些病既要調(diào)理又要治療，湯藥雖然有效，但時間長，中藥口味又欠佳，病人難以堅(jiān)持服藥，而膏方是緩補(bǔ)慢治，又避免了口味欠佳的缺點(diǎn)，一勺膏方的藥效就相當(dāng)于一袋湯藥．膏方通過藥效的緩慢釋放

4、，連續(xù)不斷地發(fā)揮作用，來調(diào)理臟腑陰陽氣血的平衡，從而起到意想不到的治療效果。如月經(jīng)病、不孕證及有些女性在30歲以后就出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡、肝腎不足、月經(jīng)不調(diào)、睡眠差、腰酸腿疼等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)經(jīng)閉不行等早衰現(xiàn)象。膏方治養(yǎng)結(jié)合，調(diào)補(bǔ)相宜，益氣養(yǎng)血、平衡陰陽、藥物作用穩(wěn)定而且持久。長期患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腎病、心病、中風(fēng)病、慢性支氣管炎、哮喘、胃痛、性功能障礙、老年人腰腿痛、各種手術(shù)后氣血未復(fù)、產(chǎn)后、放化療后或大病后氣血不足等，均可以四季膏方調(diào)治。二、膏方的平衡原則及注意點(diǎn)（一）膏方的平衡原則7　1、切忌濫補(bǔ)，宜陰

5、陽平衡：朱丹溪根據(jù)天人相應(yīng)理論倡導(dǎo)的“陽常有余，陰常不足”的理論在臨床中是十分有用的。在配制膏方時，要常?！瓣栔星箨?，陰中求陽”，也要注意瀉陽補(bǔ)陰。對于陰虛所致的虛熱證，方中用滋陰藥補(bǔ)陰；對于陽虛引起的虛寒證，則以溫陽藥以補(bǔ)陽。陰陽兩虛者，就當(dāng)陰陽兩補(bǔ)。如中老年人臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對此忽略不見，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會適得其反，而應(yīng)利用藥物的偏勝之性，補(bǔ)其偏衰，抑其偏盛，糾正人體陰陽的不平衡.2、動靜結(jié)合，氣血平衡：若“氣血不和”則“百病乃變化而生’,氣為陽，血為陰，血之運(yùn)行全靠氣

6、之推動，氣不足或不暢，必然影響血液運(yùn)行而形成瘀血，故氣虛、氣滯皆可導(dǎo)致瘀血。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補(bǔ)之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，疏其血?dú)?，令其條達(dá)，動靜結(jié)合以致氣血平衡。如冠心病人常因氣血不足、瘀血內(nèi)停，不通則痛，胸痹心痛乃作。若用由黃芪、黨參、丹參、赤芍、葛根、降香等藥物為主再加血府逐瘀湯等每獲良效。3、補(bǔ)而勿滯,精液平衡:<素問·六節(jié)臟象論》說：“津液相成，神乃自主”.津液代謝尤以肺、脾、腎三臟為要,若三臟功能失調(diào)，從而導(dǎo)致津液生成不足,水液停滯

7、等病理改變。所以,在膏方中要注意滋補(bǔ)陰液,但又要防止過分滋膩，阻礙中焦之氣血精液的運(yùn)化。津液停聚則為濕、為痰，口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收生化津液，方可達(dá)到補(bǔ)益的目的，故制定膏方，總宜佐以運(yùn)脾化濕祛痰之品，常配伍蒼術(shù)、霍香、陳皮等運(yùn)脾要藥，加入眾多滋膩補(bǔ)品中，消除補(bǔ)藥黏膩之性，以資脾運(yùn)生津之功。4、補(bǔ)瀉結(jié)合，五臟六腑平衡：人體是一個有機(jī)的整體，臟腑之間在生理上相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)，在病理上也是相互影響。如有些長期失眠的病人要補(bǔ)心而瀉肝,肝木偏旺是當(dāng)今失眠癥的發(fā)病基礎(chǔ)，而“心氣不足”又是主要現(xiàn)象，所以要補(bǔ)心瀉肝，以達(dá)平衡五臟功能。

8、臨床針對中老年人常見的心腦血管病，辨證如取附子溫寒散凝，振奮心陽；同時又取大黃通腑排毒；五臟六腑相使相成，而起到固本清源之效。又如脾不健運(yùn)、痰熱交蘊(yùn)，不少冠心病患者胸悶心悸頻發(fā)，神疲乏力，納谷不馨，口中粘膩，值此之際，萬不可執(zhí)常法治之，妄用養(yǎng)心寧神