基藥處方集抗微生物藥

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1、國家基本藥物處方集——抗微生物藥市藥管中心王麗華本章共有十四類，收錄了43種藥品抗菌藥物、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗原蟲、滴蟲、分枝桿菌藥物、抗衣原體、支原體藥物等，其中抗細(xì)菌感染的藥物，是抗微生物藥物中最大的一類藥物?？刮⑸锼幬锏姆诸悾?.青霉素類：（青霉素、氨芐西林、苯唑西林、芐星青霉素、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀）七種藥物。2.頭孢菌素類：（頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶）六種藥物。3.氨基糖甙類：（阿米卡星、慶大霉素）兩種藥物。4.四環(huán)素類：（多西環(huán)素）一種藥。5.大環(huán)內(nèi)酯類：（紅霉素、阿奇霉素、地紅霉素、克拉

2、霉素）四種藥物。6.其他類抗生素：（克林霉素、磷霉素）兩種藥物。7.磺胺類：（復(fù)方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶）兩種藥物。8.喹諾酮類：（諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）三種藥物。9.硝基咪唑類：（甲硝唑、替硝唑）兩種藥物。10.硝基呋喃類：（呋喃妥因）一種藥物。11.抗結(jié)核藥：（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉）六種藥。12.抗麻風(fēng)病藥：（氨苯砜）一種藥。13.抗真菌藥：（氟康唑、制霉素）兩種藥。14.抗病毒藥：（阿昔洛韋、利巴韋林）兩種藥。抗艾滋病藥從略…（一）青霉素類：是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，此章包括：青霉素（注射劑）、芐星青霉素

3、（注射劑）、苯唑西林（口服和注射劑）、氨芐西林（注射劑）、哌拉西林（注射劑）、阿莫西林（口服常釋劑型）、阿莫西林克拉維酸鉀（口服常釋劑型和注射劑）?！咀饔脵C(jī)理】：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對繁殖期的細(xì)菌殺菌作用最強(qiáng)。本品不耐酸，不宜口服，肌注30’后血藥濃度達(dá)到高峰，并且廣泛分布于組織、體液中，易透入有炎癥的組織、胸、腹腔和關(guān)節(jié)腔液。具有作用強(qiáng)毒性低的特點(diǎn)?！九R床應(yīng)用】：由溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁頭體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩組織炎、產(chǎn)褥熱等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥；索狀芽孢桿菌引起的破傷風(fēng)和氣性壞疽。【不良反應(yīng)】：過敏性反應(yīng)。【注意事項(xiàng)】：詢問

4、過敏史，需皮試后注射。有哮喘、濕疹、蕁麻疹、花粉癥等過敏性疾病者慎用。有嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)延長給藥間隔或調(diào)整劑量應(yīng)用，大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭，青霉素水溶液在室溫不穩(wěn)定故應(yīng)新鮮配制?！钋嗝顾兀骸舅幬镩g的相互作用】：1.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類、磺胺類可干擾其的活性故不宜與這些藥物合用。2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺藥減少青霉素的排泄，血藥濃度增加的同時毒性反應(yīng)也隨即增加。3.青霉素可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。4.青霉素液體中加入萬古霉素紅霉素兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、異丙嗪、維生素B族、維生素C族等后將出現(xiàn)渾濁。

5、5.根據(jù)青霉素PH值6～7宜選擇溶媒NS或GNS?！厩嗝顾剡^敏性休克的急救措施】1.就地?fù)尵攘⒓赐Ｋ帲共∪似脚P，注意保暖，針刺人中2.腎上腺素立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險期，3.糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入等，并同時肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。4.根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5-10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，

6、立即行胸外心臟擠壓。5.病人未脫離危險期，不宜搬動.（二）頭孢菌素類（先鋒霉素）：本類藥包括：一代頭孢：頭孢唑啉（注射劑）、頭孢拉定（口服和注射劑）、頭孢氨芐（口服）?？咕钚暂^強(qiáng)，抗菌譜較窄，抗G+作用強(qiáng)于G-并且強(qiáng)于第二、三代頭孢菌素，治療革蘭氏陰性桿菌感染常需與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，二代頭孢：頭孢呋辛（口服和注射劑）?？垢锾m氏陰性桿菌的作用強(qiáng)于第一代頭孢菌素，外科和婦產(chǎn)科以厭氧菌和需氧菌的混合感染使用較為多見，三代頭孢：頭孢曲松（注射劑）、頭孢他啶（注射劑），對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有顯著的抗菌活性。與第一、二代相比，其抗菌譜更廣，抗菌活性更強(qiáng)?！咀?/p>

7、用機(jī)理】是β-內(nèi)酰胺類抗生素的衍生物，屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素，因此它們具有相似的殺菌機(jī)制。具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、耐青霉素酶、過敏反應(yīng)較青霉素類少見等優(yōu)點(diǎn)。所以是一類高效、低毒、臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素?！九R床作用】多用于肺部感染、尿路感染、敗血癥、腦膜炎及心內(nèi)膜炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】1．交叉過敏反應(yīng)：對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應(yīng)者達(dá)10%-30%；有青霉素過敏反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。2．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者應(yīng)慎用。3、腎功能減退病人應(yīng)用該品須適當(dāng)減量。4．對

8、診斷的干擾：應(yīng)用該藥物的病人抗球蛋白（