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2、醫(yī)四診?!峨y經(jīng)·六十一難》曰:望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。在《傷寒論》中也曾說:“上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之”。中醫(yī)四診以望診為首,絕非偶然,而是別有深意的,正如上面所說。今天我們學習望診之中最重要的,也是我們最獨特的知識,李氏奇效舌診及望舌用藥法。望舌診病是中醫(yī)四診之中的望診里面的最重要的一環(huán),具有悠久的歷史,可以追溯到距今三千年前的殷商時代。最早記錄舌診者是扁鵲,扁鵲創(chuàng)立和發(fā)展了中醫(yī)望聞問切四種診查疾病的方法。漢代張仲景的《傷寒雜病論》也將舌診作為中醫(yī)辨證論
3、治法則的一個重要的組成部分。元代《敖氏傷寒金鏡錄》是現(xiàn)存最早的第一部舌診專著。隨著明清時期溫病學派的興起,在研究溫熱病的過程中,總結(jié)出一套“溫病察舌”的方法,對溫病的分型、分期、辨證用藥起到了重要的指導作用。明·王景韓《神驗醫(yī)宗舌鏡》中說:“內(nèi)有是癥,外有是舌”。為什么通過舌相就能診查獲知全身各處的疾病癥狀呢?中醫(yī)學認為舌通過經(jīng)絡的循行,直接或間接的與五臟六腑相通,又與人體的四肢百骸相連。臟腑的精氣上榮于舌,臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反應在舌象上,所謂“有諸內(nèi)者,必形于諸外”(出自《丹溪心法》)?!饵S帝內(nèi)
4、經(jīng)》中也說“視其外應,以知其內(nèi)者,當以觀外乎診于外者,斯以知其內(nèi),蓋有諸內(nèi)者,必形諸外”。清·楊云峰《臨證驗舌法》論:“即凡內(nèi)外雜證,也無一不呈其形著其色于舌。據(jù)舌以分虛實,而虛實不爽焉;據(jù)舌以分陰陽,而陰陽不謬焉;據(jù)舌以分臟腑,配主方,而臟腑不差,主方不謬焉。標準文案大全實用文檔危急疑難之頃,往往證無可參,脈無可按,而惟以舌為憑。婦女幼稚之病,往往聞之無息,問之無聲,而惟有舌可驗?!庇终f:“舌者,心之苗也。五臟六腑之大主,其氣通于此,其竅開于此者也。查諸臟腑圖,脾、肺、肝、腎,無不系根于心。核諸經(jīng)絡,考手足陰
5、陽,無脈不通于舌,則知經(jīng)絡臟腑之病,不獨傷寒發(fā)熱,有苔可驗,即凡內(nèi)外雜癥,亦無一不呈其形、著其色于舌,是以驗舌一法,臨癥者不可不講也”。清·吳坤安《傷寒指掌》也說:“病之經(jīng)絡、臟腑、營衛(wèi)、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實,必形于舌,故辨癥以舌為主,而以脈癥兼參之。此要法也”。近代曹炳章《辨舌指南》說“辨舌質(zhì)可辯五臟之虛實,視舌苔可察六淫之深淺?!笨梢娚嘣\是中醫(yī)學最獨特、最有價值的診斷方法之一,從古至今,我國醫(yī)學家都十分重視舌診的臨床應用?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載,心、肝、脾、腎等臟及膀胱、三焦、胃等腑均通過經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)
6、筋與舌直接聯(lián)系。至于肺、小腸、大腸、膽等,雖與舌無直接聯(lián)系,但手足太陰相配,手足太陽相配,手足少陽相配,手足陽明相配,故肺、小腸、大腸、膽之經(jīng)氣,也可間接的通達于舌。舌為心之苗,為脾之外候。在臟腑中尤以心和脾,胃與舌的關系最為密切。舌質(zhì)的血管豐富,與心主血脈的功能相關;舌的靈活運動可調(diào)節(jié)聲音形成語言,又與心主神明的功能有關。所以舌象首先可以反應心的功能狀態(tài),而心為五臟六腑之大主,全身臟腑氣血的病變必然通過心而反應于舌。舌苔為胃氣所熏蒸,所以舌象可以反應脾胃的功能狀態(tài)。脾胃又為后天之本,氣血生化之源,機體生命活動
7、的持續(xù)和氣血津液的生化,都有賴于脾胃運化水谷精微。舌象通過反應脾胃的功能狀態(tài),也代表了全身氣血津液的盛衰,所以舌也是五臟六腑的外候。所以從上述內(nèi)容我們知道,舌是我們?nèi)淼囊粋€縮影,舌就像一面鏡子,全方位反映了人體五臟六腑、四肢百骸、氣血陰陽的盛衰變化,反映身體疾病病因的所在,反映疾病形成的原因。因此,舌診就是通過對舌形、舌質(zhì)、舌苔、舌絡的觀察,就能確定疾病的部位,疾病的性質(zhì)及治療的方法。我們?yōu)槭裁匆獙W習舌診?清·梁玉瑜《舌鑒辯正》有云:“辨舌較證脈稍易,脈隔皮而舌無皮也,寒脈不變熱脈多變,而舌色則不亂也,切脈憑
8、指涉于恍惚,而觀舌憑目尤為昭著也,脈動之源根于心,每刻心跳若干次則脈動也若干次,以脈驗心病頗顯,以脈驗他臟之病每易混亂,唯舌居肺上腠理與腸胃相連,腹中元炁熏蒸醞釀親切,顯露有病與否昭然若揭,亦確然可恃。小病以舌脈參判,久病及略重之病脈有時不憑者,則當舍脈憑舌,切勿拘執(zhí)脈象”。舌診包含八綱辨證,八綱即陰陽、表里、寒熱、虛實八種辯證方法。如舌鮮明靈活為陽,晦暗呆板為陰,舌苔舌質(zhì)分表里,舌紅