醫(yī)囑執(zhí)行和查對流程

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1、長期醫(yī)囑執(zhí)行和查對流程醫(yī)生開具醫(yī)囑，電腦報警或護士接到標識的病歷審核醫(yī)囑如醫(yī)囑有問題，拒簽，和醫(yī)師溝通如醫(yī)囑正確，簽收需要停止的醫(yī)囑，當日停止執(zhí)行，并從靜脈/肌注/口服/護理牌上劃去新開的長期輸液醫(yī)囑，上長期靜脈牌，并核對當日輸液處方，打印或抄寫當日輸液通知單修改護理牌上的長期護理醫(yī)囑新開口服藥、注射藥上口服牌、注射牌未進入配液中心的科室，前一日打印或抄寫次日輸液瓶貼（抄寫瓶貼要求用復印紙復寫，一式兩份）（含二聯卡），并核對簽字配液中心負責配藥的科室，下午5點以前將次日所有長期輸液醫(yī)囑發(fā)送至配液中心打

2、印發(fā)送至配液中心的輸液單（二聯卡）電話聯系配液中心確認接收擺藥：未上配液中心的科室，擺藥護士持瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號、藥品質量，擺藥核對當班醫(yī)囑（電子醫(yī)囑核對當日變動一覽表中長期醫(yī)囑），簽字夜班核對全天醫(yī)囑1、核對靜脈牌、口服牌、注射牌、護理牌和病歷是否一致，簽字2、核對次日瓶貼和靜脈牌是否一致，簽字次日輸液前兩人同時再次持靜脈牌核對瓶貼配液中心送回藥物后，核對液體瓶體和靜脈牌是否一致。配藥：配藥護士需再次根據瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號、藥品質量，配藥，簽字用藥：用藥前、中、后護士核對

3、藥品的開啟時間，藥品的質量等，并同時正確識別患者身份，每執(zhí)行一步在二聯卡簽字，輸液完畢，家屬確認，收回。3臨時醫(yī)囑執(zhí)行和查對流程醫(yī)生開具臨時醫(yī)囑，電腦報警或護士接到標識的病歷護士審核如醫(yī)囑有問題，拒簽，和醫(yī)師溝通如醫(yī)囑正確，簽收核對臨時醫(yī)囑各項檢查單，和醫(yī)囑相符時，主班簽收并執(zhí)行臨時注射、護理醫(yī)囑核對無誤后核對臨時醫(yī)囑處方，和醫(yī)囑相符時，主班簽收打印或抄寫瓶貼、核對瓶貼，簽字打印或抄寫注射、護理通知單再次核對瓶貼親自執(zhí)行或將瓶貼交給責任班準備執(zhí)行擺藥：擺藥護士需持瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號、藥品

4、質量，擺藥配藥：配藥護士需雙人同時再次根據瓶貼核對藥物的名稱、失效期、批號、藥品質量，配藥，簽字用藥：用藥前、中、后護士核對藥品的開啟時間，藥品的質量等，并同時正確識別患者身份，每執(zhí)行一步在二聯卡簽字，輸液完畢，家屬確認，收回。3注意事項：1、臨時醫(yī)囑15分鐘內簽收，45分鐘內執(zhí)行；2、次日出院或需要停止的長期醫(yī)囑，需提前一天開出，如特殊情況需要立即停止的長期醫(yī)囑應在次日早7點前通知配液中心，取消配藥。3、往配液中心發(fā)送醫(yī)囑后，若有再停止的醫(yī)囑，簽字執(zhí)行后需及時通知配液中心，取消收費；（包括急診出院病

5、人的醫(yī)囑）4、手抄輸液卡至少抄寫姓名、院號；3