醫(yī)囑執(zhí)行與查對流程.doc

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1、護理部下發(fā)文件學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)時間:2010年11月29日主持人:參加學(xué)習(xí)人員:醫(yī)囑執(zhí)行與查對流程責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑核對、準(zhǔn)備。編排藥物,確認(rèn)是否需要做皮試類醫(yī)囑,由辦公護士或另一護士再次核對。核對無誤后將醫(yī)囑提交藥房,打印的輸液巡視單、輸液袋黏貼單交責(zé)任護士執(zhí)行。1、核對各類檢查單、檢驗單與醫(yī)囑是否相符及完整性;2、將手術(shù)醫(yī)囑及特殊護理類醫(yī)囑寫在治療本上。辦公護士接醫(yī)囑本執(zhí)行醫(yī)囑檢查醫(yī)囑開具的時間、患者床號姓名的準(zhǔn)確性、醫(yī)生簽名的完整性及醫(yī)囑的合法性將病歷上的醫(yī)囑錄入電腦長期醫(yī)囑、臨時備用及非注射類醫(yī)囑需當(dāng)日處理的注射類長期、臨時醫(yī)囑1、檢查、完善醫(yī)囑本

2、上各類醫(yī)囑處理打“√”2、注明醫(yī)囑處理時間及簽名。責(zé)任護士或治療班護士配藥,配藥后再次核對醫(yī)囑,檢查藥物澄清度辦公護士與責(zé)任護士進(jìn)行初次查對,辦公室護士讀每份病歷所有長期醫(yī)囑,責(zé)任護士核對電腦,確認(rèn)無誤將醫(yī)囑提交藥房,在查對登記本上記錄查對結(jié)果并簽名急需處理的(抽血、發(fā)口服藥及各項護理工作等),交責(zé)任護士再次核對并執(zhí)行放治療室待用或病人輸注醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間及簽名護士去藥房取藥選擇檢驗容器。打印各類執(zhí)行單(口服類、靜脈滴注類、靜注類、特殊護理類、飲食)初次查對后所處理的住院或新入院患者醫(yī)囑,由下一班護士負(fù)責(zé)查對(長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑),并在醫(yī)囑本

3、底欄空白處記錄查對結(jié)果并簽名,小夜班護士與辦公護士對白班所有醫(yī)囑進(jìn)行總查對,并簽名。注:非搶救病人情況下,護理人員不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。記錄人:

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