女性生殖器官炎癥1

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1、女性生殖系統(tǒng)炎癥一、女性生殖器防御機(jī)能1.解剖方面:(1)外陰:小陰唇的合攏處女膜的存在(2)陰道:陰道壁前后緊貼陰道外口被鱗狀上皮覆蓋:變厚—抵抗力脫落—細(xì)菌隨之被排出一、女性生殖器防御機(jī)能1.解剖方面:(3)子宮頸：宮頸口關(guān)閉及粘液栓形成(4)子宮內(nèi)膜:周期性剝脫纖毛細(xì)胞擺動(dòng)(5)輸卵管:輸卵管纖毛細(xì)胞的擺動(dòng)輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)輸卵管液的流動(dòng)一、女性生殖器防御機(jī)能2.生化方面:(1)陰道為酸性環(huán)境—抑制堿性病原菌(2)宮頸為堿性環(huán)境—抑制酸性病原菌3.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及WBC功能:網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)由原單核細(xì)

2、胞(骨髓)、幼稚單核細(xì)胞（骨髓）、單核細(xì)胞（血液）、巨噬細(xì)胞（脾、淋巴結(jié)）、枯夫氏細(xì)胞（肝）、塵細(xì)胞（肺）、小膠質(zhì)細(xì)胞（神經(jīng)系統(tǒng)）構(gòu)成。二、女性生殖器感染因素1.解剖2.月經(jīng):(1)宮頸口開張(2)堿性經(jīng)血(3)宮腔創(chuàng)面3.性交:(1)陰道表皮受損(2)堿性精液(3)不潔性交二、女性生殖器感染因素4.妊娠及分娩:(1)抵抗力下降(2)宮口開張(3)軟產(chǎn)道裂傷5.器械損傷6.青春期前及絕經(jīng)期后二、女性生殖器感染因素7.陰道沖洗:(1)破壞陰道自潔作用(2)部分藥液對(duì)陰道粘膜的破壞(3)高壓沖洗三、常見致

3、病菌淋病雙球菌鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌（脆弱類桿菌）衣原體、支原體結(jié)核桿菌原蟲：陰道毛滴蟲病毒：?jiǎn)渭儼捳畈《舅?、傳染途徑淋巴系統(tǒng)（一般細(xì)菌）血循環(huán)（結(jié)核）沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）直接蔓延（闌尾炎）五、炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸抵抗力病原體積極治療痊愈積極治療抵抗力與病原體相持慢性積極治療非積極治療抵抗力病原體非積極治療擴(kuò)散危機(jī)生命六、宮頸炎Cervicitis概述：發(fā)病于生育年齡，急性宮頸炎單純較少見，多與急性盆腔炎伴發(fā)。急性宮頸炎Acutecervicitis慢性宮頸炎Chroniccervic

4、itis（一）急性宮頸炎Acutecervicitis病原體：淋病雙球菌。臨床表現(xiàn)：白帶增多，濃性或伴血性，伴發(fā)盆腔炎及全身不適。治療：全身用藥，局部沖洗，禁電烙等。（二）慢性宮頸炎—較為常見的婦科炎癥疾病病因：分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷之后，慢性炎癥刺激。病理Pathology1、宮頸糜爛cervicalerosion宮頸陰道部顆粒狀紅色區(qū)(注意鑒別生理性柱狀上皮外移）Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。2、宮頸肥大cervicalhypertrophy慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌3、宮頸

5、息肉cervicalpolyp慢性炎癥→頸管粘膜增生→突出外口4、宮頸腺體囊腫Nabothcyst（宮頸腺管阻塞）5、宮頸粘膜炎endocervitis（頸管內(nèi)粘膜炎癥）臨床表現(xiàn)主要是白帶增多，膿性或血性白帶。癥狀于月經(jīng)期、性交后加重。伴全身及或腰酸癥狀。診斷：直觀不難診斷，關(guān)鍵在于與早期宮頸癌鑒別。輔助檢查方法有：刮片、腫瘤固有熒光、陰道鏡、活檢。治療:局部治療物理療法：于月經(jīng)干凈后3-7天，電熨、激光、冷凍、紅外線凝結(jié)、微波。藥物治療：硝酸銀、鉻酸。宮頸錐切術(shù)七、盆腔炎Pelvicinflamma

6、torydisease概念：女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥。臨床較為常見，嚴(yán)重危害婦女健康水平，而且是影響不孕的主要因素。病因★宮腔內(nèi)手術(shù)操作后★流產(chǎn)或產(chǎn)后★不良衛(wèi)生習(xí)慣★經(jīng)期護(hù)理不當(dāng)★臨近器官感染蔓延病理急性子宮內(nèi)膜炎acuteendometritis子宮肌炎acutemyometritis急性輸卵管炎acutesalpingitis輸卵管積膿pyosalpinx輸卵管卵巢膿腫tubo-ovarianabscess急性盆腔結(jié)締組織炎acuteinflammationofconnec

7、tivetissue敗血癥septicemia膿毒血癥pyemia臨床表現(xiàn)與診治表現(xiàn)：1.發(fā)熱、脹痛、陰道異常分泌物。2.伴全身不良反應(yīng)。診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征，注意鑒別診斷。急腹癥鑒別：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。治療：全身抗炎治療，必要開腹引流。八、生殖器結(jié)核Tuberculosis又稱結(jié)核性盆腔炎好發(fā)于輸卵管（約占85-95%）是原發(fā)不孕主要原因病理◆輸卵管結(jié)核◆子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮頸結(jié)核◆卵巢結(jié)核◆盆腔腹膜結(jié)核臨床表現(xiàn)◆月經(jīng)失調(diào)menstrualdysfunction◆下腹墜痛◆全身

8、癥狀◆不孕infertility診斷及治療診斷：病史、癥狀、體征；輔助檢查：子宮內(nèi)膜活檢，X-ray（胸、腹、輸卵管造影），腹腔鏡，細(xì)菌培養(yǎng)等。注意：鑒別腫瘤等治療：1、抗結(jié)核；2、手術(shù)九、淋病Gonorrhea概述：目前世界上發(fā)病率最高的性病，主要侵襲粘膜。以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。十、梅毒Syphilis◆感染途徑：性行為傳染，垂直傳播?！粼\斷：性病接觸史，血清血檢查?！舾拍睿航?jīng)典性病，由梅毒螺旋體感染引起生殖器、淋巴結(jié)及全身病變