輸血應(yīng)知應(yīng)會(huì)2016

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1、輸血應(yīng)知應(yīng)會(huì)一、同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。備血量計(jì)算:根據(jù)山東省輸血質(zhì)控中心規(guī)定：僅把紅細(xì)胞、全血、血漿計(jì)算血量，血小板、冷沉淀不算血量

2、，1單位紅細(xì)胞按100毫升計(jì)算，2單位紅細(xì)胞按200毫升計(jì)算。二、輸血方式有：自體輸血、異體輸血和輸其他血液制品。自體輸血包括：貯血式自身輸血，急性等容性血液稀釋和術(shù)野自體血回收。輸血的替代方案為：自體輸血。三、國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。四、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。超過(guò)3天必須重新采集，同時(shí)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天。五、輸

3、血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；?2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。六、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。七、手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南?　?。ㄒ唬┘t細(xì)胞：?　　用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。?　　1．血紅

4、蛋白＞100g/L，可以不輸。?　　2．血紅蛋白＜70g/L，應(yīng)考慮輸。?　　3．血紅蛋白在70~100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。?　　（二）、血小板　　用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。?　　1．血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸。?　　2．血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。?　　3．血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。?　　4．如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限

5、制。?　?。ㄈ?、新鮮冰凍血漿（FFP）?　　用于凝血因子缺乏的患者。?　　1．PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。?　　2．患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。?　　3．病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。?　　4．緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。八、內(nèi)科輸血指南?　?。ㄒ唬⒓t細(xì)胞：?　　用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注。?　　（二）、血小

6、板：?　　血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：?　　血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L一般不需輸注?　　血小板10-50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注?　　血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L應(yīng)立即輸血小板防止出血?　　預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值。?　　CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前血小板計(jì)數(shù)）（1011）×體表面積(M2)/輸入血小板總數(shù)(1011)　　注：輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后一小時(shí)測(cè)定值。CCI＞10者為輸注有效。?　

7、?。ㄈ⑿迈r冰凍血漿：?　　用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、?　?、?、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。?　　（四）、普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。?　　（五）、洗滌紅細(xì)胞：用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過(guò)敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。?　　?（六）、冷沉淀：主要用于兒童

8、及成人輕型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。?　　（七）、全血：用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.22，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。九、輸血前檢查包