臨床生化檢驗(yàn) 問(wèn)答

《臨床生化檢驗(yàn) 問(wèn)答》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、1．肝硬化、腎病綜合征和M蛋白血癥患者血清蛋白電泳有何特征？肝硬化：ALB下降，γ帶升高，甚至出現(xiàn)β-γ橋。腎病綜合征：ALB下降，γ帶不變或下降，α2和β帶尤其是α2帶顯著升高。M蛋白血癥：ALB下降，出現(xiàn)一個(gè)色澤深染的窄區(qū)帶即M蛋白帶，多位于γ帶之中，也可出現(xiàn)在α或β帶。2．請(qǐng)述人體蛋白質(zhì)及血漿蛋白質(zhì)的功能，缺乏蛋白質(zhì)對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生哪些影響？人體蛋白質(zhì)幾乎在所有的生理過(guò)程中都起著關(guān)鍵作用，包括肌肉收縮蛋白的作用，載體蛋白對(duì)血漿和細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，酶催化作用，眾多多肽和蛋白質(zhì)激素的代謝調(diào)節(jié)，抗體、補(bǔ)體等免疫防御，凝血因子

2、的血液凝固，等等。血漿蛋白質(zhì)作用為營(yíng)養(yǎng)修補(bǔ)、維持膠壓、運(yùn)輸載體、緩沖pH、抑制蛋白酶、酶催化、代謝調(diào)控、參與凝血纖溶和免疫防疫等。機(jī)體若缺乏蛋白質(zhì)，會(huì)發(fā)生一系列生化改變、病理改變和臨床表現(xiàn)：腸粘膜和消化腺較早累及，肝臟不能維持正常結(jié)構(gòu)和功能而出現(xiàn)脂肪浸潤(rùn)，血漿蛋白合成發(fā)生障礙，酶活性降低，肌肉萎縮，抗體合成減少對(duì)傳染病抵抗力下降，腎上腺皮質(zhì)功能減退而難以克服應(yīng)激狀態(tài)，膠原合成障礙使傷口不易愈合，兒童骨骼生長(zhǎng)緩慢、智力發(fā)育障礙等。3．血清蛋白醋纖膜電泳的五個(gè)蛋白區(qū)帶各含哪些主要蛋白質(zhì)？白蛋白；α1-球蛋白：α1-抗胰蛋白酶、

3、α1-酸性糖蛋白、甲胎蛋白、高密度脂蛋白；α2-球蛋白：結(jié)合珠蛋白、α2-巨球蛋白、銅藍(lán)蛋白；β-球蛋白：轉(zhuǎn)鐵蛋白、低密度脂蛋白、C4、β2-微球蛋白、纖維蛋白原、C3；γ-球蛋白：IgA、IgG、IgM、C-反應(yīng)蛋白4．血清白蛋白有哪些功能，測(cè)定血清白蛋白有哪些臨床意義？功能：（1）保持血漿膠體滲透壓（2）重要的營(yíng)養(yǎng)蛋白（3）血漿中主要的載體蛋白（4）具有緩沖酸堿物質(zhì)的能力低ALB血癥見(jiàn)于下述許多疾病情況：（1）清蛋白合成不足：①急性或慢性肝臟疾?、诘鞍踪|(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良（2）清蛋白丟失：①由尿中丟失；②胃腸道丟失；③

4、皮膚丟失（3）清蛋白分解代謝增加（4）清蛋白的分布異常（5）無(wú)清蛋白血癥血漿白蛋白作為營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＞35g/L正常，28～34g/L輕度缺乏，21～27g/L中度缺乏，＜21g/L嚴(yán)重缺乏。當(dāng)白蛋白濃度低于28g/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)水腫5．請(qǐng)述測(cè)定總蛋白六種方法的方法性能特點(diǎn)及其適用范圍。凱氏定氮法根據(jù)蛋白質(zhì)平均含氮量16％計(jì)算蛋白濃度。該法結(jié)果準(zhǔn)確性好，精密度高，靈敏度高，是公認(rèn)的參考方法，目前用于標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)的定值和校正其他方法等，并可適用于一切形態(tài)（固體和液體）樣品。操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，不適合血清總蛋白等常規(guī)測(cè)定，而且血

5、清等樣品中各種蛋白質(zhì)含氮量有少許差異，尤其在疾病狀態(tài)差異可能更大。雙縮脲法該法對(duì)各種蛋白質(zhì)呈色基本相同，特異性和準(zhǔn)確度好，精密度好；顯色穩(wěn)定性好，試劑單一，方法簡(jiǎn)便；靈敏度雖不高，但對(duì)血清總蛋白定量較為適用。對(duì)蛋白質(zhì)含量很低的其他體液如腦脊液、胸腹水和尿液等不合適。酚試劑法本法靈敏度高。各種蛋白質(zhì)中酪氨酸和色氨酸的含量不同，如清蛋白含色氨酸0.2%，而球蛋白含色氨酸2%～3%。因此，本法測(cè)定純單一蛋白質(zhì)較合適。本法易受還原性化合物的干擾，如帶-SH的化合物、糖類、酚類等。紫外分光光度法方法的準(zhǔn)確性受蛋白質(zhì)分子中該種氨基酸的

6、含量影響甚大。尿酸和膽紅素在280nm附近有干擾，所以不適合血清等組成復(fù)雜的蛋白質(zhì)溶液測(cè)定，常用于較純的酶、免疫球蛋白等蛋白質(zhì)測(cè)定。本法測(cè)定的蛋白質(zhì)未加任何試劑和處理，可保留制劑的生物活性，且可回收全部蛋白質(zhì)。染料結(jié)合法考馬斯亮藍(lán)常用于需更高呈色靈敏度的蛋白電泳中，也可用于測(cè)定尿液、腦脊液等的蛋白質(zhì)，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快速、靈敏，缺點(diǎn)是不同蛋白質(zhì)與染料的結(jié)合力不一致，且試劑對(duì)比色杯有吸附作用。鄰苯三酚紅鉬可用于測(cè)定尿液、腦脊液等蛋白質(zhì)。比濁法該法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、靈敏度高。缺點(diǎn)是影響濁度大小的因素較多，包括加入試劑的手法、混勻技術(shù)

7、、反應(yīng)溫度等，故精密度差；且各種蛋白質(zhì)形成的濁度亦有較大的差別。一般用于測(cè)定尿液、腦脊液等蛋白質(zhì)濃度較低的樣品運(yùn)輸載體類蛋白血漿脂蛋白：包括CM、VLDL、LDL、HDL等；前白蛋白與白蛋白；甲狀腺素結(jié)合球蛋白；皮質(zhì)素結(jié)合球蛋白；類固醇激素結(jié)合球蛋白；視黃醛結(jié)合蛋白；轉(zhuǎn)鐵蛋白；觸珠蛋白血色素結(jié)合蛋白；銅藍(lán)蛋白雙縮脲法測(cè)體液總蛋白的原理蛋白質(zhì)中的肽鍵（-CONH-）在堿性溶液中能與Cu2+作用產(chǎn)生紫紅色絡(luò)合物，因至少含2個(gè)-CONH-基團(tuán)才能與Cu2+絡(luò)合，故三肽以上才能反應(yīng)，在體液中小分子肽含量極低。特點(diǎn)：該法對(duì)各種蛋白質(zhì)

8、呈色基本相同，特異性和準(zhǔn)確度好，精密度好；顯色穩(wěn)定性好，試劑單一，方法簡(jiǎn)便；靈敏度雖不高，但對(duì)血清總蛋白定量較為適用。對(duì)蛋白質(zhì)含量很低的其他體液如腦脊液、胸腹水和尿液等不合適。簡(jiǎn)述肝臟疾病時(shí)的血漿蛋白質(zhì)變化大多數(shù)血漿蛋白質(zhì)由肝細(xì)胞合成，肝功能下降時(shí)，多種或某種血漿蛋白質(zhì)含量減少，而免疫球蛋白可出現(xiàn)升高。