《皰疹病毒》PPT課件

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1、第32章人皰疹病毒Humanherpesviruses,HHV楊宗琪屬皰疹V科，是一群中等大小的有包膜dsDNAV。感染率高（成人80-100%），能通過水平和垂直傳播,引起各種皰疹、相關(guān)疾病與先天感染。1.形態(tài)結(jié)構(gòu)球形.直徑120-300nm.ds線形DNA.20面體,有糖脂蛋白包膜2.感染類型增殖感染潛伏感染整合感染先天感染皰疹V的共性3.與腫瘤的關(guān)系密切HSV-Ⅱ:宮頸癌CMV:宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、Kapposi肉瘤EBV:非洲兒童惡性淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)、鼻咽癌HHV-8:Kapposi肉瘤4.免疫性皰疹病后,機(jī)體可

2、產(chǎn)生高滴度的中和Ab,并維持多年,對(duì)再感染和V的血行播散及限制病程起一定的作用,但不能清除潛伏的V5.微生物學(xué)診斷1.IF直接查標(biāo)本中的V顆粒2.V分離培養(yǎng)3.血清試驗(yàn)4.核酸檢查6.防治無有效的防治措施藥物:皰疹凈、IFN、無環(huán)鳥苷等有一定的療效,但不能阻止?jié)摲腥竞驮侔l(fā),更昔洛韋、磷甲酸可用于CMV的感染Herpessimplexvirus,HSV第一節(jié)單純皰疹病毒一、生物學(xué)性狀血清型HSV-1HSV-2人群感染率高，廣泛存在潛伏感染病人和健康帶毒者是傳染源親密接觸與性接觸為主要的傳播途徑HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染HSV

3、-2一般通過性接觸傳播流行病學(xué)性接觸；垂直傳播皰疹液（手，眼，皮膚）傳播傳播途徑密切接觸傳播：唾液、陰道分泌物，皰疹液，接吻，共用杯子，牙刷等二、致病性與免疫性原發(fā)感染表現(xiàn)：粘膜與皮膚的局部皰疹HSV-1：腰以上感染為主唇皰疹齦口炎角膜結(jié)膜炎等HSV-2：腰以下及生殖器感染為主生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹等潛伏感染原發(fā)感染后,HSV由感覺神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)HSV-1:三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2:骶神經(jīng)節(jié)潛伏的HSV不復(fù)制，對(duì)抗病毒藥物不敏感復(fù)發(fā)性感染非特異性刺激：發(fā)熱、月經(jīng)、感染等激活潛伏病毒沿感覺神經(jīng)纖維下行到末梢（原發(fā)部位）感染粘膜或皮膚

4、上皮細(xì)胞免疫記憶反應(yīng)病程短,組織損傷輕,感染更局限先天感染垂直傳播或分娩時(shí)感染胎兒流產(chǎn)、畸形、智力下降播散性新生兒皰疹整合感染HSV-Ⅱ:宮頸癌免疫IFN和NK細(xì)胞：限制原發(fā)感染發(fā)展中和抗體：阻斷病毒擴(kuò)散及潛伏感染細(xì)胞免疫：控制和消除HSV感染Varicellazostervirus（VZV）第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒一、生物學(xué)性狀基本性狀與HSV相似，只有一個(gè)血清型人是VZV的唯一自然宿主呼吸道.接觸傳播,皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞可由同一種病毒引起兩種不同的病癥水痘和帶狀皰疹二、致病性與免疫性1.兒童(3-9歲):原發(fā)感染：水痘2.成人原發(fā)感

5、染:肺炎,病情嚴(yán)重先天感染：流產(chǎn).死胎.畸形潛伏感染：帶狀皰疹水痘(ChickenPox)病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖2～3周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹帶狀皰疹（Shingles）兒童時(shí)期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀形態(tài)結(jié)構(gòu)類似HSV一、生物學(xué)性狀第三節(jié)EB病毒Epstein-Barrvirus，EBVEBV非增殖性感染潛

6、伏感染惡性轉(zhuǎn)化潛伏感染相關(guān)抗原EBV核抗原（EBNA）潛伏感染膜蛋白（LMP）EBV的增殖性感染病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡增殖性感染相關(guān)抗原EBV早期抗原（EA）EBV衣殼抗原（VCA）EBV膜抗原（MA，即中和抗原gp320）廣泛感染，我國3～5歲兒童感染率達(dá)90%以上主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞。病毒可長期潛伏。所致疾病原發(fā)感染兒童：一般無癥狀（可長期潛伏）成年人：傳染性單核細(xì)胞增多癥（增殖性感染）整合感染非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌二、致病性與免疫性傳染性單核細(xì)胞

7、增多癥EBV唾液,接吻,共用杯子和牙刷等口咽部上皮細(xì)胞增殖感染淋巴組織中的B細(xì)胞入血全身性EBV感染表現(xiàn)單核細(xì)胞增多Burkitt淋巴瘤于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行多見于5～12歲兒童好發(fā)部位為顏面、腭部96％~100％與EBV相關(guān)瘤細(xì)胞含EBV、DNA和EBNA鼻咽癌我國南方（廣東、廣西）及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)多發(fā)生于40歲以上中老年人EBV與鼻咽癌在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá)病人血清中有高效價(jià)EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和lgA抗體病情好轉(zhuǎn)后，這些抗體的滴度也隨之下降形態(tài)結(jié)構(gòu)：與HSV極相似宿主

8、范圍：較窄，不感染其它動(dòng)物；僅成纖維細(xì)胞中增殖。一、生物學(xué)性狀Humancytomegalovirus（HCMV）第四節(jié)人巨細(xì)胞病毒HCMV傳播增殖:各種腔管道上皮細(xì)胞內(nèi)血、唾液