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《心臟的生物電活動和生理特性》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二節(jié)心臟的生物電活動 和生理特性工作細胞（心室，心房）自律細胞（竇房結(jié)、房室交界、房室束、蒲肯野纖維）心肌細胞的分類：快反應細胞功能生物電（心房肌細胞、心室肌細胞浦肯野細胞）（竇房結(jié)P細胞、房室結(jié)細胞）慢反應細胞心肌細胞一、心肌細胞的跨膜電位及其形成機制心室肌細胞AP浦肯野細胞AP神經(jīng)骨骼肌AP幾種細胞動作電位的比較竇房結(jié)細胞AP（一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制心室肌RP和AP0期去極化:1-2ms(-90～+30mV)—Na+1期快速復極初期:10ms(+30～0mV)一過性K+外流2期平臺期:100-15
2、0ms(0mV)Ca2+內(nèi)流K+外流3期快速復極末期:100-150ms(0～-90mV)K+外流4期靜息期:膜電位穩(wěn)定于RP水平(-90mV)Na+-K+泵Na+-Ca2+交換靜息電位：-80～-90mV動作電位：整個過程分為五個時期（二）自律細胞的跨膜電位及其機制自律細胞的特點：--4期自動去極化—4期自動去極化速度較0期的慢；—不同自律細胞的4期自動去極化速度和機制不一致。㈡浦肯野細胞1.浦肯野細胞0,1,2,3期4期自動去極化機制：增強If內(nèi)向電流衰減IK外向電流快反應自律細胞①0、3、4期；最大復極：-7
3、0mV,TP:-40mV；③0期去極：速度慢、幅度小；時程長(7ms);④4期自動去極快，自律性最高。2.竇房結(jié)P細胞(ICa-L)（IK）增強If（主）衰減IK(Ik：If=6:1)ICa-TCa2+內(nèi)流兩種鈣通道、鈉通道的區(qū)別ICa-T：去-50mV阻斷劑：NiCl2鎳ICa-L：去-40mV阻斷劑：Mn2+、異搏定（鈣拮抗劑）INa：去-70mV0mV失活阻斷劑：TTX（0期）If：復極達-60mV,-100mV充分激活,去極達-50mV失活)阻斷劑:銫（4期）快、慢:0期;自律、非自律:4期。心肌細胞電生理
4、特性分類二、心肌的生理特性生理特性：興奮性傳導性自律性收縮性電生理特性興奮性傳導性自律性RPTP1、決定和影響興奮性的因素⊙靜息電位(最大復極電位)與閾電位差值⊙離子通道的狀態(tài)(INa、ICa-L)(一)興奮性excitability血鉀輕度升高，興奮性？血鉀重度升高，興奮性？衡量指標——閾值2.興奮性的周期性變化相對不應期有效不應期0期-55mV-55-60mV-60-80mV-80-90mV在相對不應期和超常期可以引起新的動作電位絕對不應期局部反應期超常期？？？相對不應期，超常期：StAP形狀？？？原因?3.興
5、奮性周期變化與收縮活動的關(guān)系1）有效不應期特別長—占收縮期和舒張早期意義：保證心臟收縮與舒張交替進行——使心臟泵血功能能正常進行。不發(fā)生強直收縮2）期前收縮與代償間歇期前收縮(prematuresystole)：心肌受異常刺激，產(chǎn)生提前于正常節(jié)律的收縮。代償性間歇(compensatorypause)：心肌每發(fā)生一次期前性收縮，往往有一段較長時間的舒張期。（二）自律性auto-rhythmicity竇房結(jié)→→房室交界→→房室束→→浦肯野纖維1.自動節(jié)律性:衡量指標——頻率,規(guī)則性100次/min→50次/min→4
6、0次/min→25次/min竇房結(jié)對潛在起搏點的控制：a.搶先占領b.超速驅(qū)動壓抑正常起搏點（竇房結(jié)）—竇性節(jié)律潛在起搏點（其他自律組織）異位起搏點—異位節(jié)律竇房結(jié)對潛在起搏點的控制：頻率差越大，抑制越強，恢復越慢。人工起搏器2.影響自動節(jié)律性的因素（1）4期自動除極速度（2）最大復極電位與閾電位差距（三）傳導性1.心臟內(nèi)興奮的傳導?電：直接有序速度不同衡量指標：傳導速度房室結(jié)的單向傳導和延擱意義：生理意義：保證心房收縮后心室收縮?有利于心臟的泵血興奮在心室內(nèi)迅速傳導的意義：生理意義：有利于心室同步收縮射血——即可
7、增加心肌的收縮能力臨床：房室交界傳導速度慢?傳導阻滯2、決定和影響心肌傳導性的因素1）結(jié)構(gòu)因素a.0期去極化速度、幅度b.鄰近部位膜興奮性-Na+通道開放的速度和數(shù)量為什么房-室交界傳導速度慢？細胞直徑，縫隙連接數(shù)量2）生理因素膜電位水平心肌收縮的特點1）“全或無”式收縮：同步收縮（功能合胞體）3）對外源性Ca2+的依賴性（鈣觸發(fā)鈣釋放）（四）收縮性Contractivity——“興奮-收縮脫耦聯(lián)”或“電-機械分離”例：低血鈣時，心肌收縮力？為什么？2）不發(fā)生完全強直收縮心電圖(ECG):將心電圖機的測量電極置于體
8、表的一定部位所記錄到的心臟興奮過程中產(chǎn)生的電變化波形。心電圖反映了心臟中興奮產(chǎn)生、傳導和恢復過程中電變化的綜合波形，不同于單個心肌細胞的動作電位，與心臟的機械活動無直接關(guān)系。三、體表心電圖體表心電圖的波形特征
