心臟的生物電活動和生理特性.ppt

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1、興奮性(excitability)自律性(autorhythmicity)傳導(dǎo)性(conductivity)收縮性(contractivity)電生理特性機(jī)械特性第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性1第四章第一節(jié)心臟的解剖結(jié)構(gòu)和組成兩類心肌細(xì)胞2第四章第一節(jié)一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制神經(jīng)、骨骼肌的離子通道：Na+、K＋心肌的離子通道：Na+、K＋、Ca2+3第四章第一節(jié)（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（2）形成機(jī)制：K+平衡電位（Nernst公式）Na+內(nèi)向背景離子流4期Na+-K+交換：3Na+?2K+4期Ca2+-Na+交換

2、：3Na+?Ca2+圖下一張1.靜息電位（1）波形：心室肌約-90mV4第四章第一節(jié)返回5第四章第一節(jié)形成機(jī)制：局部興奮→未興奮部位達(dá)閾電位→再生性鈉內(nèi)流→鈉離子平衡電位→0期快通道、快反應(yīng)細(xì)胞和快反應(yīng)動作電位0期：歷時(shí)1～2ms；最大除極速率達(dá)200v/s2.動作電位膜電位：-90mV+30mV圖下一張(1)去極化過程：波形：6第四章第一節(jié)返回7第四章第一節(jié)（2）復(fù)極化過程：1）1期（快速復(fù)極初期）膜電位由+30mV→0mV；占時(shí)約10ms形成機(jī)制：快Na+通道已關(guān)閉膜對K+通透性瞬時(shí)性增高（Ito激活）圖下一張波形：8第四章第一節(jié)返

3、回9第四章第一節(jié)膜電位停滯于0mV；2期持續(xù)約100～150ms；形成機(jī)制：Ca2+和Na+內(nèi)向離子流?K+外向離子流圖下一張（2）復(fù)極化過程：2）2期（平臺期）波形：10第四章第一節(jié)返回11第四章第一節(jié)鈣通道的特點(diǎn)：對Ca2+通透，對Na+也有小的通透性；閾電位-40mV，是慢通道；可被Mn2+阻斷；鉀通道的特點(diǎn)：膜去極化使Ik1通道關(guān)閉稱內(nèi)向整流；Ik通道緩慢激活形成逐漸增加的K＋流；圖下一張（2）復(fù)極化過程：2）2期（平臺期）12第四章第一節(jié)返回13第四章第一節(jié)0mV較快降至-90mV，約100～150ms。形成機(jī)制：鈣通道緩慢失

4、活；膜對鉀離子的通透性進(jìn)行性增大；K+外流膜電位更負(fù)K+通透性↑圖下一張（2）復(fù)極化過程：3）3期（快速復(fù)極末期）波形：14第四章第一節(jié)返回15第四章第一節(jié)4期Na+-K+交換：3Na+?2K+4期Ca2+-Na+交換：3Na+?Ca2+（3）靜息期（4期）：16第四章第一節(jié)(二)自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制自律細(xì)胞動作電位的特點(diǎn)：沒有靜息電位，最大復(fù)極電位；4期自動去極化；17第四章第一節(jié)1.竇房結(jié)P細(xì)胞（1）去極化過程：最大復(fù)極電位→除極到閾電位→激活L型Ca2+通道→Ca2+內(nèi)流→0期除極竇房結(jié)細(xì)胞去極化過程的特點(diǎn)：除極速度慢、

5、幅度小、時(shí)程長；Ica-L是慢通道；圖解下一張18第四章第一節(jié)返回19第四章第一節(jié)（2）復(fù)極化過程：竇房結(jié)細(xì)胞復(fù)極化過程的特點(diǎn)：沒有明顯的復(fù)極1期和2期平臺期；最大復(fù)極電位絕對值較小；圖解下一張除極至0mV→鈣通道逐漸失活→Ca2+內(nèi)流停止→K+通道被激活→K+外流→膜復(fù)極至-70mV1.竇房結(jié)細(xì)胞20第四章第一節(jié)返回21第四章第一節(jié)（3）4期自動去極化過程：竇房結(jié)細(xì)胞4期的離子基礎(chǔ)：1）K+外流進(jìn)行性衰減；2）超極化激活的非特異性內(nèi)向離子流(If)；3）ICa-T在4期后期逐漸激活；圖解下一張隨時(shí)間而增長的凈內(nèi)向電流1.竇房結(jié)細(xì)胞22

6、第四章第一節(jié)返回23第四章第一節(jié)2.浦肯野細(xì)胞4期緩慢自動除極，自律性較竇房結(jié)低。4期自動除極的離子基礎(chǔ)：逐漸衰減的外向K+電流隨時(shí)間而逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向電流(If)；圖下一張24第四章第一節(jié)返回25第四章第一節(jié)竇房結(jié)細(xì)胞和心室肌細(xì)胞動作電位比較26第四章第一節(jié)（一）興奮性（excitability)1.興奮性的周期性變化有效不應(yīng)期絕對不應(yīng)期(absoluterefractoryperiod):除極開始→復(fù)極至-55mV有效不應(yīng)期(effectiverefractoryperiod)：除極開始→復(fù)極至-60mV有效不應(yīng)期的實(shí)質(zhì)：鈉通道完全失

7、活或復(fù)活的數(shù)目太少。圖解下一張二、心肌的生理特性27第四章第一節(jié)返回28第四章第一節(jié)相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)：相對不應(yīng)期：從復(fù)極-60mV到-80mV；Na+通道開放能力未恢復(fù)正常超常期(supranormalperiod)：超常期：從復(fù)極-80mV到-90mV；通道已基本恢復(fù)到備用狀態(tài)；興奮性高于正常。圖解下一張相對不應(yīng)期和超常期的臨床意義：易造成心律失常1.興奮性的周期性變化29第四章第一節(jié)上海第二醫(yī)科大學(xué)生理教研室返回30第四章第一節(jié)細(xì)胞外K+濃度對興奮性的雙向影響2.影響興奮性的因素(1)靜

8、息電位或最大復(fù)極電位水平(2)閾電位水平(3)引起0期去極化的離子通道性狀：備用、激活、失活和復(fù)活狀態(tài)；Na+通道的特性；Ca2+通道的特性；31第四章第一節(jié)（2）期前收縮與代償間歇期前收縮(prematu