心腦血管疾病的識(shí)別與預(yù)防

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1、心腦血管疾病的識(shí)別與預(yù)防安中平自我介紹天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師門診時(shí)間：周一上午，周三上午電話：60367747（辦公室）電子郵箱：AZPAF@126.com目次流行現(xiàn)狀從名人患病說起心腦血管病的識(shí)別心腦血管病的預(yù)防心腦血管病*是全球?qū)е滤劳龅闹饕?心腦血管病*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡腫瘤感染性疾病*心血管疾病、缺血性心臟病和腦血管疾病?世界范圍定義為世界衛(wèi)生組織區(qū)域成員國(非洲、美洲、地中海東部國家、歐洲、東南亞和西太平洋國家)TheWorldHealthRe

2、port2002.Geneva:WHO;2002.心腦血管疾病的流行趨勢(shì)編自ReddyKS和YusufS.Circulation1998;97:597.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,每年全球因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)為1750萬,在每3個(gè)死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。預(yù)計(jì)到2020年,因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)將增加至2500萬,其中的1900萬可能發(fā)生在發(fā)展中國家。在我國,冠心病和腦卒中同樣是居于首位的致死性和致殘性疾病,1998年統(tǒng)計(jì)顯示約有260萬人死于心腦血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。隨著人口老齡化的加劇，我國心

3、腦血管疾病的發(fā)病率較20世紀(jì)50年代上升4倍且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。高血壓1.6億高脂血癥1.6億糖尿病4000萬糖尿病前期6000萬煙民及被動(dòng)吸煙12億超重或肥胖2.6億我國龐大的心腦血管疾病后備軍中國心血管病報(bào)告2005亡羊補(bǔ)牢不如事先防范腦卒中病人歷史上的偉大人物被腦中風(fēng)奪去生命：列寧美國總統(tǒng)羅斯福英國首相丘吉爾前蘇聯(lián)斯大林不要死于無知有人認(rèn)為：現(xiàn)在心腦血管病多，腫瘤、糖尿病多是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，生活富裕造成的。是這樣嗎？在美國：白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白領(lǐng)跟藍(lán)領(lǐng)相比：生活富裕，而患病率低；說明什么？因?yàn)榘最I(lǐng)人受到較好

4、的健康教育，衛(wèi)生知識(shí)、自我保健意識(shí)高。許多人不是死于疾病，而是死于無知。因?yàn)楹芏嗖∈强梢圆蛔屗l(fā)生的，死亡是可以避免的。給誰頒獎(jiǎng)？1981年,在美國芝加哥西方電氣公司的一個(gè)午餐會(huì)上，老板說：今天開會(huì)給55歲至65歲退下來，這十年當(dāng)中不得病的人發(fā)獎(jiǎng)，每個(gè)人發(fā)一件T恤衫，一個(gè)網(wǎng)球拍，一張支票，是象征性的少量獎(jiǎng)金。??！大家鼓掌。這個(gè)企業(yè)家夠聰明！因?yàn)樗墓と耸瓴坏貌?，可省幾百萬醫(yī)藥費(fèi)。這個(gè)公司有游泳池、健身房、網(wǎng)球場(chǎng)，鼓勵(lì)大家運(yùn)動(dòng)，不得病。而我們一貫的做法是：逢年過節(jié)，領(lǐng)導(dǎo)去看望和慰問老病號(hào)……預(yù)防的意義北京某醫(yī)院的干部病房，病人一住

5、院就花掉幾萬元。我國醫(yī)療費(fèi)花100萬元不稀奇，但預(yù)防費(fèi)卻舍不得支出。在北京，有戶農(nóng)民一年收入20多萬，給小孩買煙花爆竹可以花掉2000多元錢，而全家7口人共用一把牙刷，他認(rèn)為刷牙是多余的。在國外口腔健康被認(rèn)為是第一重要的。腦卒中——心血管疾病最主要死因日本Hisayama研究(福岡縣九山町)7006005004003002001000男性女性1961–731974–861988–20001961–731974–861988–2000腦卒中冠心病KuboM,etal.Stroke2003;34:2349–54634872329213

6、8111286661625110239心血管病死亡率（每十萬人每年)InterheartStudy可防可控!!!心腦血管疾病美國近30年來人均壽命延長6年，3.9年歸因于心血管病的有效預(yù)防心腦血管病的識(shí)別冠心病的表現(xiàn)形式1.無癥狀性心肌缺血2.心絞痛(UA)：發(fā)作性心前區(qū)疼痛，一過性心肌缺血。3.心肌梗死：癥狀嚴(yán)重，冠脈閉塞致心肌急性缺血壞死。4.缺血心肌?。盒呐K增大、心衰和心律失常，長期缺血壞死。5.猝死急性冠狀動(dòng)脈綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、心急性肌梗死。預(yù)防是健康之本冠心病是一種可防可控性疾病，然而目前對(duì)冠心病的治療存在

7、“重治防輕，重技術(shù)輕模式，重軀體輕心理”的現(xiàn)象?？上驳氖?，這種局面在我國正在逐漸得到改善，我國心血管醫(yī)生開始重視危險(xiǎn)因素、重視預(yù)防和重視慢病管理模式探索的觀念和實(shí)踐。RootsofHMTheory健康管理的理論溯源扁鵲的畫像，現(xiàn)代人蔣兆和所畫。扁鵲簡介扁鵲，名秦越人，號(hào)盧醫(yī)，生活于公元前400年至前300年間，與希波克拉底同時(shí)代。擅長脈診、望診，針灸治療有高超的技術(shù)，是位內(nèi)、外、婦兒、老年科的全科醫(yī)生。據(jù)傳著有《難經(jīng)》。魏文王問名醫(yī)扁鵲說∶“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢？”扁鵲答說∶“長兄最好，中兄次之，我最差?！?/p>

8、文王再問∶“那么為什么你最出名呢？”扁鵲答說∶“我長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)