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1、第七講視器、視力 與青年群體常見眼病南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院劉文授課內(nèi)容視器的解剖特點(diǎn)屈光系統(tǒng)與屈光不正眼外傷及防護(hù)結(jié)膜炎及其表現(xiàn)角膜干燥癥及其預(yù)后青光眼及其危害一、視器的解剖特點(diǎn)視器的概述視器的組成眼球的基本結(jié)構(gòu)附屬器及其功能1視覺器官的概述視覺器官（眼睛）是人體最重要的感覺器官，人從外界環(huán)境接受各種信息時，80—90%是從視覺通道輸入的。視覺感受器能夠感受光波的刺激，經(jīng)視神經(jīng)傳導(dǎo)至腦的視覺中樞，從而產(chǎn)生視覺。2視器的組成感受器：眼球附屬器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眶筋膜、眶脂體。視路：視神經(jīng)、視束、視覺中樞。3眼球的解剖結(jié)構(gòu)眼球的位置眼球的毗鄰眼球的基本結(jié)構(gòu)①眼球的位置居骨性眼眶前部，借
2、筋膜與眶壁相連，有眶脂體作襯墊起保護(hù)作用。②眼球的毗鄰前面：上、下瞼、淚腺；后面：視神經(jīng)；周圍：眼外肌。③眼球的基本結(jié)構(gòu)球壁：外膜（纖維膜）中膜（血管膜）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）內(nèi)容物：房水晶狀體玻璃體眼球壁的外膜角膜：占外膜的前1/6，致密透明，無血管，富有神經(jīng)末稍。鞏膜：占外膜的后5/6，致密色白，有血管和神經(jīng)。鞏膜靜脈竇：兩膜交接處的深面，環(huán)行。眼球壁的中膜虹膜：占中膜前1/7，盤形，中間有孔，內(nèi)有括約肌、開大肌。其顏色有種族的差異。睫狀體：介于虹膜與脈絡(luò)膜之間，最厚，內(nèi)有睫狀肌。脈絡(luò)膜：占中膜的后2/3，柔軟較薄，與外膜間有淋巴間隙，與內(nèi)膜緊密結(jié)合。中膜形成的結(jié)構(gòu)瞳孔眼前房眼后房前房角
3、睫狀突睫狀小帶眼球壁的內(nèi)膜視網(wǎng)膜的視部：緊貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，兩層構(gòu)成，外為色素上皮，內(nèi)為感光細(xì)胞。視網(wǎng)膜的盲部：緊貼睫狀體和虹膜的內(nèi)面，睫狀體部無色素，虹膜部有色素，均無感光細(xì)胞。房水產(chǎn)生：睫狀體，居于眼房。循環(huán)途徑：睫狀體→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→睫前靜脈。功能：屈光、營養(yǎng)角膜和晶狀體；維持眼壓。晶狀體位置：角膜與玻璃體之間。借睫狀小帶連于睫狀體。外形：呈雙凸鏡狀，無色透明有彈性。分部：晶狀體囊、晶狀體皮質(zhì)、晶狀體核。功能：屈光。玻璃體位置：晶狀體與視網(wǎng)膜之間。性質(zhì)：無色透明的膠狀物質(zhì)，表面有囊。功能：屈光、支撐視網(wǎng)膜。4眼副器定義：指那些位于眼球周圍，沒有直接的感
4、光作用，而對眼球有保護(hù)、運(yùn)動和支持的作用的器官。組成：主要有眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼外肌。①眼瞼位置：眼球前方。分部：上瞼、下瞼。作用：保護(hù)眼球，防干、防外傷。眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)：眼裂、內(nèi)外眥、瞼緣、睫毛、淚湖、淚阜、淚點(diǎn)。組織結(jié)構(gòu)：皮膚、皮下組織、肌層、瞼板（瞼板腺）、結(jié)膜。瞼板的解剖形態(tài)瞼板腺模式圖②結(jié)膜位置：瞼后、眼球前。性質(zhì)：薄而透明的粘膜，富有血管。分部：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、結(jié)膜穹?。还餐纬山Y(jié)膜囊。作用：保護(hù)角膜，濕潤和減少運(yùn)動摩擦。③淚器組成：淚腺、淚道（淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管）。功能：分泌淚液，濕潤角膜、防干、除塵、殺菌，向角膜提供營養(yǎng)物質(zhì)。淚腺位置：眶上外側(cè)壁的淚腺
5、窩內(nèi)。形態(tài)：長圓形,有10-20條排泄管開口結(jié)膜上穹外側(cè)。大?。?*1.2*0.6cm.功能：分泌淚液。淚小管位置：是一對連于淚點(diǎn)與淚囊之間的小管。走行：先分別向上下，后直角彎曲匯合成一總管，入淚囊，彎曲處稱壺腹。長度：1cm。功能：輸送淚液。淚囊位置：眶內(nèi)壁的淚囊窩內(nèi)。形態(tài)：膜性囊，上為盲端、下移行為鼻淚管。特征：有韌帶和眼輪匝肌纖維。功能：輸送淚液。鼻淚管位置：在骨性鼻淚管和鼻腔外側(cè)壁中，淚囊末端與下鼻道開口之間。結(jié)構(gòu)：膜性管道。大?。洪L約1.7cm，直徑約0.4cm。功能：排泄多余淚液。淚囊與 鼻淚管④眼球外肌眼球?。荷现奔?、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。總腱環(huán)：上瞼
6、提肌、上瞼板肌。眼外肌 示意圖二、屈光系統(tǒng)與屈光不正屈光系統(tǒng)的組成正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)屈光不正及其表現(xiàn)1屈光系統(tǒng)的組成角膜房水晶狀體玻璃體屈光系統(tǒng)的作用屈光系統(tǒng)相當(dāng)于一組復(fù)合透鏡，外界光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)時將發(fā)生折射，在視網(wǎng)膜上形成倒立、縮小的實像，這種生理功能稱為眼的屈光。眼的屈光狀態(tài)與各屈光面（角膜、晶狀體的前后面）的曲率半徑、房水、晶狀體和玻璃體的折射率，以及各屈光間質(zhì)彼此間的位置有關(guān)。2正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)正視：在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)屈光系統(tǒng)折射后，聚集成一個焦點(diǎn)并準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜得黃斑上，所成的清晰物像叫正視眼。調(diào)節(jié)：當(dāng)視物時，光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)的折射后物象落在視網(wǎng)膜的前面或
7、后面，需要經(jīng)過調(diào)節(jié)屈光度使物象移到視網(wǎng)膜上，眼球的這種自動調(diào)焦的功能稱為調(diào)解。調(diào)節(jié)機(jī)理：睫狀肌收縮，改變晶狀體的屈度。3屈光不正及其表現(xiàn)近視：眼軸長，或屈光過強(qiáng)，物像落在視網(wǎng)膜的前方。遠(yuǎn)視：眼軸短，或屈光較弱，物像落在視網(wǎng)膜的后方。散光：由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光率不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的屈光狀態(tài)稱為散光。老視：隨著年齡增長，晶狀體硬化彈力下降，睫狀肌收縮功能逐漸減退，視點(diǎn)后移，從而引起調(diào)節(jié)功能減弱成為老視。三、眼外傷及防護(hù)眼外傷的定義和致傷
