《院前急診轉(zhuǎn)運(yùn)》PPT課件

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1、院前急診轉(zhuǎn)運(yùn)南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科蔡學(xué)全概念院前轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救中一個(gè)重要組成部分，是病員發(fā)病之初或受傷現(xiàn)場進(jìn)行初步有效處理后，用配有急救器材的運(yùn)輸工具（救護(hù)車、直升飛機(jī)、輪船等），把傷病員護(hù)送到醫(yī)院急診室前途中的急救。意義它對于挽救傷病員的生命，阻止疾病和傷情的惡化，減少傷殘和病痛，及時(shí)得到有效的處理，為醫(yī)院進(jìn)一步的救治奠定基礎(chǔ)。救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的過去而現(xiàn)場救護(hù)運(yùn)送，是一門專業(yè)性、技術(shù)性和道德較強(qiáng)的科學(xué)，長期以來不被人們所重視，即使有了救護(hù)車后，人們也把救護(hù)車僅僅作為單一的運(yùn)輸工具，當(dāng)接到呼救信號(hào)后，派出的救護(hù)車到了現(xiàn)場后不做任何醫(yī)療措施，有時(shí)病人休克、呼吸心跳微弱時(shí)

2、，也未給予任何干預(yù)，把病人放上擔(dān)架抬上救護(hù)車急送醫(yī)院，就算是院前急救。充其量是擔(dān)當(dāng)運(yùn)輸工作，未能使現(xiàn)場的危重病人在第一時(shí)間內(nèi)得到有效的醫(yī)療救助而耽誤寶貴時(shí)間，失去最佳搶救時(shí)機(jī)。國外戰(zhàn)爭死亡率情況西歐發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計(jì)資料證明，醫(yī)療救護(hù)運(yùn)送現(xiàn)代水平越高，則被搶救的病人預(yù)后越好。美國在幾次戰(zhàn)爭中的傷兵死亡率，第一次世界大戰(zhàn)為8.0%；第二世界大戰(zhàn)為4.5%；朝鮮戰(zhàn)爭為2.5%；越南戰(zhàn)爭小于2.0%，目前院前急救情況大中城市相繼建立了急救中心站或急救指揮中心，開通120呼叫電話，初步形成急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，各地根據(jù)自己的情況建立一套醫(yī)療急救條例。院內(nèi)搶救工作延升到現(xiàn)場，大大提升院前

3、急救能力，贏得了時(shí)間，同時(shí)結(jié)合海、陸、空立體急救運(yùn)輸工具，快速、安全、有效后送傷病員到急救中心或現(xiàn)代醫(yī)院的ICU或急救室，從而極大提高傷病員的存活率和治愈率。救護(hù)車裝備飛機(jī)上裝備急救系統(tǒng)急危重癥病人的現(xiàn)場急救——機(jī)動(dòng)性強(qiáng)化治療單元與運(yùn)送——急救中心與現(xiàn)代化醫(yī)院三個(gè)環(huán)節(jié)，重要的是院前急救。運(yùn)送傷者的原則使用最有利的運(yùn)輸工具。保障傷病員的生命安全。盡量減輕傷病員的痛苦。預(yù)防并發(fā)癥提高搶救成功率。運(yùn)送傷者的要求在運(yùn)送傷患者前，應(yīng)先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背及四肢的傷勢并加以適當(dāng)?shù)摹⒈匾?、初步救護(hù)處理。要根據(jù)傷情，靈活地選用不同搬運(yùn)方法和工具。若需要將傷患者拖至安全

4、地帶，應(yīng)將傷者身體以長軸方向直向拖行，不可從側(cè)面橫向拖行。凡是頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者，均不得讓其坐著運(yùn)送。搬運(yùn)傷病員方法徒手搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)救護(hù)車救護(hù)直升飛機(jī)救護(hù)汽艇救護(hù)擔(dān)架的搬運(yùn)方法擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)，傷員的腳在前，頭在后以便于觀察，先抬頭，后抬腳，放下時(shí)先放腳，后放頭。擔(dān)架員應(yīng)步調(diào)一致；向高處抬時(shí)，傷員頭朝前，足朝后（如上臺(tái)階、過橋），前面的擔(dān)架員要放低擔(dān)架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺(tái)階時(shí)相反鏟式擔(dān)架，適于不宜翻動(dòng)，病情較重的危重傷員。不宜徙手搬運(yùn)，又需要轉(zhuǎn)送遠(yuǎn)路途的傷員。徒手搬運(yùn)的方法：一位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)兩位擔(dān)架員徙手搬運(yùn)三

5、人或四人徙手搬運(yùn)扶行法擔(dān)架員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。單人扶背負(fù)法擔(dān)架員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔(dān)架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔(dān)架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運(yùn)溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。背馱拖行法擔(dān)架員抓住傷員的踝部或雙肩，將傷員拖出現(xiàn)場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時(shí)，可使傷員頭部受到一定保護(hù)。適用于體重體型較大的傷患者。拖拉時(shí)不要彎曲或旋

6、轉(zhuǎn)傷員的頸部和后背非緊急情況下，勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。自己不能移動(dòng)，現(xiàn)場又非常危險(xiǎn)需要立即離開時(shí)，可用此法。拖拉搬運(yùn)平拖搬運(yùn)肩扛抱持法適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。擔(dān)架員蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。轎杠式兩名擔(dān)架員面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名擔(dān)架員的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名擔(dān)駕員同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致適用清醒

7、傷患者，能用一臂或雙臂抓緊擔(dān)架員的傷患者。椅托式適用體弱而清醒的傷患者。兩名擔(dān)架員面對面蹲在傷員的兩側(cè)，分別將靠近傷員一側(cè)的手伸到傷員背后握住對方擔(dān)架員的手腕。各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。雙人搭椅雙人拉車式兩名擔(dān)架員，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔(dān)駕員一前一后地行走。適于意識(shí)不清的傷患者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。拉車式雙人扶腋法　用靠椅抬走法由于此法簡便省力，常

8、在運(yùn)動(dòng)會(huì)將