《院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)》ppt課件

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1、院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)病人的不安全因素安全的轉(zhuǎn)運(yùn)措施轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的準(zhǔn)備主動(dòng)做好患者及家屬解釋工作轉(zhuǎn)運(yùn)前運(yùn)送工具的準(zhǔn)備確保氣道通暢確保引流管等通暢，妥善固定，防止脫出記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征,以便與轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的變化進(jìn)行比較。與家屬解釋和溝通交待轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的情況及意外,使患者有安全感。病情危重病人應(yīng)向家屬交待途中可能死亡,并在急救病例上簽字。猝死者應(yīng)立即就地心肺復(fù)蘇，如果搶救無(wú)效死亡，征求家屬意見(jiàn)并簽字后方可放棄轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)保留心電圖等檢查，并詳細(xì)記錄死者當(dāng)時(shí)情況，搶救時(shí)間，所用藥品。搬運(yùn)工具1、升降擔(dān)架、走輪擔(dān)架2、鏟式擔(dān)架3、負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架4、

2、真空擔(dān)架5、多功能擔(dān)架6、樓梯專(zhuān)用擔(dān)架7、擔(dān)架推車(chē)8、籃式擔(dān)架負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架籃式擔(dān)架搬運(yùn)傷員時(shí)傷員常采用的體位1.仰臥位對(duì)所有重傷員，均可以采用這種體位。它可以避免頸部及脊椎的過(guò)度彎曲而防止椎體錯(cuò)位的發(fā)生；對(duì)腹壁缺損的開(kāi)放傷的傷員，當(dāng)傷員喊叫屏氣時(shí)，腸管會(huì)脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，可防止腹腔臟器脫出。2.側(cè)臥位在排除頸部損傷后，對(duì)有意識(shí)障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。以防止傷員在嘔吐時(shí)，食物吸入氣管。傷員側(cè)臥時(shí)，可在其頸部墊一枕頭，保持中立位。3.半臥位對(duì)于僅有胸部損傷的傷員，常因疼痛，血?dú)庑囟羾?yán)重呼吸困難。在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時(shí)，可

3、以采用這種體位，以利于傷員呼吸。4.俯臥位對(duì)胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴(yán)重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。5.坐位:適有于胸腔積液、心衰病人。保持呼吸通暢建立靜脈通道對(duì)于昏迷患者應(yīng)確保氣道通暢，備口咽通氣管及人工呼吸氣囊，攜帶氣管插管用物及搶救盒。休克患者應(yīng)兩組以上靜脈通道，最好采用靜脈留置針，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中有效的靜脈通路及輸液速度。急救轉(zhuǎn)運(yùn)的不安全因素病人本身存在的不安全因素轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響病人自身因素影響危重病人多有復(fù)合性外傷,多臟器衰竭，病情不穩(wěn)定，在

4、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中隨時(shí)發(fā)生病情惡化，影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)。多種特殊治療措施，如攜帶氧氣，氣管插管，留置靜脈通道等，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管道容易扭曲、滑脫和移位，給病人的治療帶來(lái)不良的后果，影響安全轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制院外呼救的病人涉及各專(zhuān)科的疾病,病種多樣，病情復(fù)雜，時(shí)刻都有病情變化。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中顛簸以及病人無(wú)意識(shí)的不配合等。搶救搬運(yùn)技術(shù)的影響熟練的搶救搬運(yùn)技術(shù)是安全轉(zhuǎn)運(yùn)成功的關(guān)鍵，搶救技術(shù)不熟練，搬運(yùn)措施不得當(dāng)直接造成搶救失敗和再損傷等異常情況，影響了安全轉(zhuǎn)運(yùn)。急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善因素搬運(yùn)和監(jiān)護(hù)不同步進(jìn)行急救轉(zhuǎn)運(yùn)物品備用不完善與相關(guān)科室配和不協(xié)調(diào)交接班制度不完善安全的轉(zhuǎn)運(yùn)措施

5、加強(qiáng)急救物品的管理轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者快速的評(píng)估與相關(guān)科室和主管領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)熟練的急救和搬運(yùn)技術(shù)加強(qiáng)途中急救監(jiān)護(hù)完善交接班制度迅速綜合評(píng)估病情列出首優(yōu)問(wèn)題，穩(wěn)定病情?轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病人綜合情況的評(píng)估是轉(zhuǎn)運(yùn)安全的基礎(chǔ)，急救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估病情時(shí)，首先對(duì)危及患者生命的首優(yōu)問(wèn)題。及時(shí)迅速做出評(píng)估，如病人的神志是否清醒，氣道是否通暢，有無(wú)自主呼吸，脈搏和血壓等進(jìn)行評(píng)估后迅速進(jìn)行處理，心跳停止者立即清理呼吸道行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通路吸氧等先搶救生命，待搶救初步的成功后，病情許可的情況下再進(jìn)行全身性評(píng)估，如肢體的活動(dòng)，有無(wú)骨折及其性質(zhì)等并給簡(jiǎn)單有效的包扎固定，盡量縮短現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)間，迅速轉(zhuǎn)

6、運(yùn)。同時(shí)了解病情傷情的病因及發(fā)病時(shí)間，出血量多少等，以便給轉(zhuǎn)運(yùn)途中的連續(xù)搶救和監(jiān)護(hù)提供信息，穩(wěn)定病情，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。與相關(guān)科室和主管領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)危重病人需要專(zhuān)科醫(yī)生協(xié)助搶救的，在轉(zhuǎn)送病人前電話通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。重大事故和突發(fā)事件應(yīng)提前通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。若轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇到特殊情況，應(yīng)立即向中心匯報(bào)，不得擅自中斷、改變?nèi)蝿?wù)。若遇傷病員及其家屬有特殊要求，只要病情允許，可按“尊重病人意愿”原則將傷員送往其指定醫(yī)院進(jìn)行救治。但要病人或其家屬在院前急救病歷“病情告知”欄中簽字確認(rèn)，同時(shí)，出診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與接收醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員做好相關(guān)病情手續(xù)交接工作。熟練的急救和搬運(yùn)技術(shù)熟練掌握

7、了各項(xiàng)急救搬運(yùn)技術(shù)。如心肺復(fù)蘇，氣管插管，人工呼吸，靜脈留置管道，多種急救儀器的使用，不同病人的搬運(yùn)技術(shù)，不同病種的轉(zhuǎn)運(yùn)臥位等，為搶救轉(zhuǎn)運(yùn)急危重病人打下了良好的基礎(chǔ)，贏得時(shí)間，使患者在急救現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)得到了正確有效的初步急救。脊柱骨折的搬運(yùn)由于脊柱骨折（頸、胸、腰椎）往往伴有脊髓損傷或脊髓即將損傷，急救和搬運(yùn)傷員不當(dāng)可使脊髓損傷平面上升或由不完全損傷變?yōu)橥耆约顾钃p傷。注意不要用軟擔(dān)架，先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。擔(dān)架放傷員一側(cè)，由2～3人扶傷員軀干。骨盆、肢體使成一整體滾動(dòng)移至擔(dān)架上。防止軀干扭轉(zhuǎn)或屈曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬腿的方法。對(duì)

8、頸椎損傷病員，要頸托固定后托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動(dòng)。加強(qiáng)途中急救監(jiān)