熱療在臨床中的應(yīng)用

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1、熱療在臨床中的應(yīng)用腫瘤科臧家蘭體外高頻熱療機(jī)應(yīng)用頻率為13.56MHz高頻振蕩電流作用于人體深部腫瘤或其它組織、產(chǎn)生內(nèi)生熱及高頻電磁振蕩雙重效應(yīng)，腫瘤內(nèi)部達(dá)到43攝氏度，殺傷癌細(xì)胞，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善局部代謝，降低肌肉及結(jié)締組織張力，松懈組織粘連痙攣，加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，調(diào)節(jié)免疫功能。特別能有效地解決癌痛問題——非介入、無創(chuàng)傷、區(qū)域熱療輔助放療、化療、增敏增效、顯著減輕癌痛體外高頻熱療及應(yīng)用首先，體外高頻熱療(也稱內(nèi)生場腫瘤熱療機(jī))采用高頻電磁場對(duì)人體進(jìn)行透熱治療，非介入、無痛、無創(chuàng)傷、區(qū)域熱療，透熱深度可達(dá)25CM，貫穿整個(gè)胸腔、腹腔、盆腔，使腫瘤組織局部溫

2、度達(dá)到43℃以上，殺傷癌細(xì)胞；不僅存在對(duì)腫瘤細(xì)胞直接的熱細(xì)胞毒效應(yīng)，同時(shí)也對(duì)放化療增敏，提高人體免疫力，特別能有效解決癌痛問題。體外高頻熱療及應(yīng)用其次，體外高頻熱療還有改善局部血供，增加氧與養(yǎng)份的供給，促進(jìn)疤痕組織軟化，使炎性物質(zhì)吸收，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，達(dá)到消炎、止痛的治療作用。熱療還能改善藥動(dòng)力學(xué)特性，有利于藥物進(jìn)入病灶，增強(qiáng)藥物的治療效果。腫瘤熱療的幾個(gè)公認(rèn)結(jié)論一、熱對(duì)腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用高溫RNA合成抑制細(xì)胞增殖抑制DNA合成抑制腫瘤細(xì)胞死亡溶酶體酶活性增加pH乳酸堆積增多無氧糖酵解相對(duì)增加呼吸抑制溶酶體酶活性增加高熱殺滅癌細(xì)胞作用機(jī)制示意圖二、高熱

3、可選擇性殺滅癌細(xì)胞二、高熱可選擇性殺滅癌細(xì)胞腫瘤血管特點(diǎn)：（1）形態(tài)異常：腫瘤血管受腫瘤組織壓迫，盤旋、扭曲、狹窄、形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；（2）毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基底膜的外膜組成，管壁在高溫、壓力增高的情況下，脆弱易破裂，減少血流量；（3）腫瘤組織毛細(xì)血管的大量竇狀隙，在正常情況下處于開放狀態(tài)，加之腫瘤血管神經(jīng)感受器不健全，對(duì)溫度的感受性差，致使溫度升高，但血流不增加或增加甚少。二、高熱可選擇性殺滅癌細(xì)胞由于血管的以上特點(diǎn)，使得正常組織與腫瘤組織在同樣條件下加溫，腫瘤組織滯熱多，溫升高，其溫度差可達(dá)5－10℃。在同樣的加溫條件下，對(duì)正常組織無損害

4、。而這種溫度差會(huì)使腫瘤組織的微血管破裂，腫瘤組織血管血流淤滯，形成血栓，腫瘤組織缺氧、PH下降、能量缺乏，腫瘤細(xì)胞膜通透性增加，溶酶體增多和活化，最后導(dǎo)致細(xì)胞死亡。三、熱療與化療協(xié)同作用對(duì)腫瘤組織加熱，化療藥物的細(xì)胞毒性會(huì)明顯增加化療↓加熱－PH↓－C膜通透性↑－－C內(nèi)藥物濃度↑－－腫瘤C凋亡三、熱療與化療協(xié)同作用抑制對(duì)結(jié)合物的清除促進(jìn)藥物與癌細(xì)胞、DNA的結(jié)合影響癌細(xì)胞的DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄三、熱療與化療協(xié)同作用抑制癌細(xì)胞DNA損傷的修復(fù)降低細(xì)胞內(nèi)NAD(脫氫酶的輔酶)＋和ATP的濃度降低PARP（DNA修復(fù)酶）的活性三、熱療與化療協(xié)同作用減少和逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)

5、生的多藥耐藥熱療加化療抑制P-gp（P－糖蛋白)、MRP（多藥耐藥相關(guān)蛋白）的表達(dá)四、熱療協(xié)同放療協(xié)同作用四、熱療協(xié)同放療增敏作用：熱療后增加瘤體內(nèi)氧分壓熱療能抑制DNA雙鍵的修復(fù)放療減少了腫瘤細(xì)胞的熱耐受性五、熱療療效與加熱的溫度和熱劑量有關(guān)41℃以下輔助放、化療；41℃以上直接殺傷、抑制；43.5℃30′絕大多數(shù)凋亡；54℃1′壞死；60℃以上即刻壞死；43℃以上每增加一度所需治療時(shí)間可縮短一倍。六、放療、化療與熱的序貫不同藥物與加熱的序貫有關(guān)，最好熱與藥同時(shí)應(yīng)用，增效大。放療與熱療同時(shí)進(jìn)行，效果好，但是，現(xiàn)在沒有外放療與熱療同時(shí)進(jìn)行的設(shè)備。七、熱療可以增

6、強(qiáng)機(jī)體的免疫功能高熱增加膜脂質(zhì)流動(dòng)性；高熱阻止抗原抗體復(fù)合物脫落；高熱可以直接作用于免疫系統(tǒng)或通過改變靶細(xì)胞性狀，促進(jìn)TC增生和細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)；熱療破壞、解除腫瘤細(xì)胞分泌的封閉因子、巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子等；熱休克蛋白－抗原－肌體免疫功能。八、有熱增敏的化療藥物無閾值溫度效應(yīng)藥物藥物的細(xì)胞毒性隨溫度升高呈線性增加：烷化劑（如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替哌、氮芥），絲裂霉素、順鉑、馬法蘭、足葉乙甙等有閾值溫度效應(yīng)藥物溫度達(dá)41-43℃才具熱增強(qiáng)效應(yīng)阿霉素、博來霉素、放線霉素等臨床應(yīng)用臨床適應(yīng)癥全身腫瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、縱膈惡性腫瘤、

7、胃癌、腸癌、頭頸部腫瘤、子宮、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、惡性淋巴瘤、體表腫瘤。鎮(zhèn)痛：癌痛（特別是骨轉(zhuǎn)移癌痛效果極佳）、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)痛、軟組織傷痛等。大幅促進(jìn)癌性胸、腹水的吸收。頑固性炎癥：前列腺炎、肺炎、咽喉炎、肩周炎、軟骨炎、膝關(guān)節(jié)炎、乳腺炎、附件炎等禁忌癥：頭部禁用高頻透熱治療；有重要臟器衰竭發(fā)展趨勢或功能不全；植入心臟起搏器的患者，病灶區(qū)有金屬物；體溫超過38℃；白血病不適用熱療；出血性疾病和出血傾向；神經(jīng)原性體溫調(diào)節(jié)障礙、知覺障礙的患者；孕婦、月經(jīng)期婦女，男性的睪丸部位；急性炎癥活動(dòng)期、結(jié)核活動(dòng)期患者；結(jié)石嵌頓疼痛期。治療療程腫瘤患者

8、：每次治療60分鐘，間隔72小時(shí)治療一