愛醫(yī)資源-麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的預(yù)防與控制

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1、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的預(yù)防與控制黑龍江省疾病控制中心2009年5月內(nèi)容提要麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病簡介麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況免疫程序介紹消除麻疹挑戰(zhàn)和策略措施疾病簡介--麻疹1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病病毒只有一個(gè)血清型傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前后5天疾病簡介--麻疹2前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期潛伏期：7-21天，平均10～14天主要癥狀：發(fā)熱出疹咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀柯氏斑并發(fā)癥：肺

2、炎、喉炎、腦炎等麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！疾病簡介--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1發(fā)熱，體溫≥38℃；全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀。符合以下任何一項(xiàng)者疑似病例臨床診斷病例疑似病例與實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有流行病學(xué)聯(lián)系者。疑似病例未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查者。疑似病例在完成調(diào)查前失訪/死亡者。疑似病例無實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果且不能明確診斷為其它疾病者。疾病簡介--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2疑似病例無樣本或標(biāo)本檢測結(jié)果為陰性；在出診前6d-21d與麻疹病人有接觸史。8d-6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻

3、疹I(lǐng)gM抗體；恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)；從鼻咽標(biāo)本、尿液或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。流行病學(xué)診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例同時(shí)具備以下其中一項(xiàng)者疾病簡介--麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)3符合以下任何一項(xiàng)者麻疹疑似病例采集了合格血標(biāo)本，經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測麻疹I(lǐng)gM陰性，并與實(shí)驗(yàn)室確診病例無流行病學(xué)聯(lián)系。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測證實(shí)為其它疾?。ㄈ顼L(fēng)疹等）。能明確找出是由其它原因引起發(fā)熱出疹的病例（如藥物性過敏性皮疹等）。排除病例疾病簡介--風(fēng)疹1由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病癥

4、狀類似麻疹，曾稱“德國麻疹”風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型人是風(fēng)疹病毒唯一宿主傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可以通過胎盤侵入胎兒。易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。傳染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時(shí)間內(nèi)排毒。疾病簡介--風(fēng)疹2潛伏期：14～21天，平均18天臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別30～50％為亞臨床感染并發(fā)癥：成人多見

5、，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（70％女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。疾病簡介--風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1發(fā)熱，一般為低熱或中度發(fā)熱，1d-2d；全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。疑似病例同時(shí)符合全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。同時(shí)符合臨床診斷病例疑似病例并同時(shí)符合既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病前14d-21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹病人有明確接觸史。疾病簡介--風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)2咽拭子或尿液標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測到風(fēng)疹病毒核酸。血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性（一個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減

6、毒活疫苗）?；謴?fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體或風(fēng)疹血凝抑制抗體滴度較急性期升高≥4倍。急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽性。確診病例疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng)疾病簡介--CRS孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu)生優(yōu)育的重大問題CRS的三大典型特征－白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤復(fù)制感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂，干擾器官生長發(fā)育，引起：死產(chǎn)、流產(chǎn)胎兒出生后各種先天性損害：失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼耳聾：先天性心臟缺損：動(dòng)脈導(dǎo)管開放或閉鎖不全、末梢肺動(dòng)脈狹窄等智力發(fā)育不全：小頭畸形發(fā)育遲緩、

7、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿病等先天性風(fēng)疹病毒感染CRS的臨床表現(xiàn)紫癜樣皮疹和肝炎白內(nèi)障先天性心臟病長骨發(fā)育遲緩“CRS三聯(lián)征”：失明合并耳聾、先心病疾病簡介--CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)1具備疑似病例并同時(shí)符合臨床診斷病例患兒母親在妊娠早期有風(fēng)疹病毒感染史。疑似病例低出生體重、先天性心臟病、白內(nèi)障/青光眼，視網(wǎng)膜病，神經(jīng)性耳聾。和或血小板減少性紫癜，溶血性貧血，再生障礙性貧血，脾腫大，黃疸，神經(jīng)發(fā)育遲緩，小頭畸形，腦膜腦炎，X線骨質(zhì)異常。疾病簡介--CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)2疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng)嬰兒咽拭子、鼻咽吸出物、血/

8、淋巴細(xì)胞、尿液、腦脊液或臟器活檢標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒或檢測到風(fēng)疹病毒RNA。嬰兒血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性。嬰兒風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平持續(xù)與母體抗體水平持平或更高。確診病例疾病簡介--腮腺炎1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道