化療藥物的配置和防護(hù)

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1、護(hù)理人員配置化療藥物的自我防護(hù)?抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用延長了腫瘤患者的生存時(shí)間，提高了生活質(zhì)量，由于抗腫瘤藥物具有相當(dāng)?shù)慕诤瓦h(yuǎn)期毒性，直接接觸這類藥物的醫(yī)護(hù)人員必須了解有關(guān)的防護(hù)知識(shí)。在配置化療藥物的過程中，抗腫瘤藥物可以從以下途徑暴露或污染：1、玻璃瓶在操作時(shí)不慎打破，藥液溢出；2、藥液拔出針頭時(shí)，形成微粒氣霧；3、藥瓶內(nèi)壓力增強(qiáng)，以致藥液噴出；4、注射器排氣時(shí)，藥液散發(fā)到空氣中；5、藥液瓶被敞致在操作臺(tái)上；6、操作過程中有時(shí)不慎將針?biāo)撀洌幬餄B出。所以護(hù)理人員必須采取了一系列防護(hù)措施，在現(xiàn)有條件

2、下把對(duì)護(hù)理人員的損害降至最低。一、化療藥物配置操作規(guī)范1、化療藥物的配制：應(yīng)在專用的配藥室，由專人配藥。靜脈化療藥物配置中心主要工作區(qū)域由緩沖區(qū)域、藥品儲(chǔ)備區(qū)、辦公區(qū)、排藥區(qū)、更衣區(qū)(包括一更和二更)、配置區(qū)、成品區(qū)組成。生物安全柜生物安全柜(垂直層流)應(yīng)全天24h運(yùn)轉(zhuǎn)，如無法保證，則必須在開機(jī)后半小時(shí)方可進(jìn)行配置。操作臺(tái)面上鋪1塊一面吸濕一面防水的墊布，消毒用物，1個(gè)小污桶以及1個(gè)鎖口器。為了保證生物安全柜內(nèi)的潔凈度，要求操作臺(tái)上的物品擺放要少。如沒有專用配藥室，必須在空氣流通、人流較少的室內(nèi)進(jìn)行。

3、2、?物品準(zhǔn)備：⑴操作人員防護(hù)用品：無粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防滲透防護(hù)衣1件、一次性口罩、帽子，有條件者備N95口罩、防護(hù)鏡等；⑵治療盤：常規(guī)消毒用物1套、無菌紗布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、防滲透專用污物袋；⑷根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。??3、人員準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，換工作服、外套一次性防滲透防護(hù)衣。配藥時(shí)帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無粉乳膠手套。（1）手套要求使用無粉乳膠手套，在乳膠手套內(nèi)戴1副PVC手套。手套的透過性會(huì)隨著時(shí)間的增加

4、而增大，通常每60min手套破損或被藥物污染則需要更換手套。在戴手套之前和脫手套之后都必須洗手。（2）防護(hù)服的要求防護(hù)服應(yīng)由非透過性、無絮狀物材料制成，并且前部完全封閉袖口須加長并能卷入手套之中。配置化療藥物時(shí)應(yīng)佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好帶鼻夾，有條件佩戴N95口罩。（3）佩戴防護(hù)眼鏡，普通眼鏡不能提供足夠的保護(hù)。（4）穿防護(hù)服，戴雙層手套。（5）護(hù)士在藥物配置區(qū)域不得化妝、戴飾物。（6）按要求進(jìn)入一更、二更兩次更衣后，進(jìn)入藥物配置區(qū)域。4、所有化療藥物必須在生物安全柜內(nèi)配置，配藥前啟動(dòng)紫外線燈進(jìn)

5、行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒40分鐘，柜內(nèi)操作臺(tái)面鋪一次性防滲防護(hù)墊，減少藥液污染。每天在操作前后，分別用蒸餾水和75％的酒精仔細(xì)擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较拢瑥那暗胶?，從里到外。保持潔凈的備藥環(huán)境。配置過程中，每完成1例病人的加藥配置后，應(yīng)用75％的酒精消毒臺(tái)面。5、?取合適的注射器及注射針并檢查。?再次查對(duì)醫(yī)囑及治療卡。??6、?抽吸液體藥物時(shí)先備好一次性注射器后再掰安瓿，以減少化療藥物在空氣中的揮發(fā)。（1）割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，打開安剖時(shí)應(yīng)墊一紗布，以防劃

6、破手套。（2）溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防止粉末逸出。（3）瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，應(yīng)插入雙針頭以排除瓶內(nèi)壓力,防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?。拔針時(shí)應(yīng)用無菌棉球或紗布裹蓋住針孔，防止藥液外漏。(4)使用較大注射器抽吸藥液時(shí),藥液不能超過針筒長度的3／4，防止針?biāo)◤尼樛仓幸馔饣洹?5)自小瓶抽取藥液時(shí)，應(yīng)先注入少量空氣，再行抽取藥液，以防壓力過大，造成藥液外漏。并且要求在抽取藥液后,?瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針,不可使藥液排于空氣中。(6)加藥時(shí)將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽

7、盡瓶內(nèi)空氣,?避免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時(shí)藥液外溢。(7)抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。??7、?再次查對(duì)??8、?操作結(jié)束后,需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面。??9、?整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理,?以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。??10、?護(hù)士將生物安全柜內(nèi)清潔消毒后，將手套、防護(hù)服、口罩、帽子脫在配置區(qū)域，依次進(jìn)入一更、二更換鞋、進(jìn)入清潔間沐浴更換潔凈服。沒有配置中心的則操作

8、完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動(dòng)水洗手。注意事項(xiàng)??1、化療藥物的配制人員應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)了解常用化療藥物的劑量及途徑，不良反應(yīng)以及外滲處理措施。??2、在操作過程中一旦手套破損應(yīng)立即更換。??3、配制化療藥物時(shí)應(yīng)在通風(fēng)寬敞處，戴好口帽及乳膠手套。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。?4、在給予化療藥物前護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格三查七對(duì)確保用藥無誤。?5、?配制藥物時(shí)，如護(hù)理人員的皮膚及眼睛不慎被污染時(shí)應(yīng)用流動(dòng)的清水沖洗15分鐘。配制用物應(yīng)與其它用物分開放置。?二、護(hù)士在化療藥