化療藥物配置及防護(hù)課件

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1、化療藥物配置與防護(hù)主講人：張春香化療的概念化療是腫瘤治療的重要手段,大多數(shù)化療藥物屬于細(xì)胞毒劑，有致突變、致癌和致畸性。接觸抗腫瘤藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的毒性作用也越高。在治療護(hù)理腫瘤患者的過(guò)程中，護(hù)理人員不可避免的面臨職業(yè)暴露危險(xiǎn)。作為一線工作的護(hù)理人員要加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，不要忽視化療藥物的潛在危險(xiǎn)，在接觸化療藥物過(guò)程中遵守操作規(guī)程，正確采用安全防護(hù)極其重要?；熕幬锓诸愅榛瘎h(huán)磷酰胺CTX、異環(huán)磷酰胺IFO抗代謝類—甲胺蝶呤MTX、氟尿嘧啶5-FU抗生素類—阿霉素ADM、表阿霉素EPI、絲裂霉素MMC、放線菌素D植物類—長(zhǎng)春新堿VCR

2、、足葉乙甙VP-16、長(zhǎng)春瑞賓NVB、泰素（紫杉醇）PTX鉑類－順鉑DDP、卡鉑、草酸鉑（奧沙利鉑）L-OHP激素類化療藥物給藥途徑靜脈給藥肌肉注射口服給藥腔內(nèi)注射動(dòng)脈插管鞘內(nèi)注射ClicktoaddTitle化療藥物職業(yè)危害途徑呼吸道化療藥物散發(fā)到空氣中形成肉眼看不見的濃霧和小液滴，通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體。皮膚黏膜化療藥液直接接觸皮膚或不慎噴濺至眼睛，致使藥液慎入人體。消化道接觸化療藥物后未徹底洗手就進(jìn)食，進(jìn)食被污染的食物或容器，均會(huì)使化療藥物通過(guò)消化道進(jìn)入體內(nèi)。2008護(hù)理人員化療藥物暴露有關(guān)癥狀的發(fā)生率——組別N疲勞頭疼頭暈食欲不振惡心

3、嘔吐腹瀉便秘脫發(fā)感覺異常角結(jié)膜炎皮炎過(guò)敏口炎潰瘍?cè)陆?jīng)紊亂非暴露組54019.63.63.90.98.211.32.11.96.87.27.6暴露組58235.15.68.22.84.738.75.84.37.317.416.6化療藥物對(duì)護(hù)理人員的傷害脫發(fā)：發(fā)生率最高,主要因?yàn)槠つ疑掀どL(zhǎng)迅速，對(duì)化療藥物敏感皮膚黏膜反應(yīng)：皮膚黏膜刺激癥狀、皮膚損傷、腐蝕、惡心、嘔吐、慢性咳嗽、眼部刺激對(duì)造血系統(tǒng)：有不同程度的骨髓抑制作用，阿霉素、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類等。主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，疲勞，隨著劑量的增加，血小板、紅胞受到不同程度的影響。護(hù)理人員

4、化療藥物暴露生殖結(jié)局發(fā)生率組別N自然流產(chǎn)胎兒異常不孕非暴露組5405.43.63.0暴露組58212.48.24.1職業(yè)防護(hù)目的:減低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，保障醫(yī)護(hù)人員的身心健康原則：（一）工作人員盡量減少不必要的化療藥物的接觸，防止藥物由任何途徑進(jìn)入人體；（二）盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置配制抗腫瘤藥物的專用房間，在專用層流安全柜內(nèi)，由專人集中完成藥物配制。配藥時(shí)的防護(hù)１配前洗手穿防護(hù)衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，外加乳膠手套，有破損立即更換。2操作臺(tái)應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少污染，一旦破損污染或操作完畢，立即更換。3安瓿打開應(yīng)

5、用紗布包好，注溶酶應(yīng)沿瓶壁緩慢注入，以防粉末逸出?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。词褂靡淮涡宰⑸淦鳎樗幉怀^(guò)容器3/4。5配藥的一切用物放于污物袋中密封，著標(biāo)記，臺(tái)面及操作柜內(nèi)部用７５％酒精擦試。6操作完畢脫手套后用肥皂、流水徹底清洗?；熕幬镂廴咎幚?抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸；1）護(hù)士必須帶一次性口罩、帽子、手套等，做好個(gè)人防護(hù)后方可處理污染區(qū)；2）如果少量藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用紗布吸附藥液；但大量溢出（大于5ml)時(shí)應(yīng)用吸收力強(qiáng)的紗布?jí)|清除。

6、若為藥粉溢出則利用潮濕紗布或具有吸附性紗布?jí)|輕輕搽拭，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣。并將污染紗布置于專用袋中封閉處理；3)溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是阿霉素有親組織性24小時(shí)之后，仍可能在局部殘留；2操作過(guò)程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應(yīng)立即用肥皂及流動(dòng)清水徹底清洗；如眼睛內(nèi)濺入應(yīng)用大量清水或等滲生理鹽水持續(xù)沖洗5min;局部皮膚涂氫化可的松乳劑，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏；3污染安瓿與藥瓶應(yīng)放置污物袋中封閉，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣；4注射器、輸液器、針頭等均為一次性使用，加之全部污染物品用后放專用袋

7、中密封處理，標(biāo)有明顯的警示標(biāo)記；5所有污染物包括用過(guò)的防護(hù)衣、帽等需經(jīng)1000℃高溫焚燒處理；6化療病人嘔吐物及排泄物均含有抗癌劑，因此在處理其嘔吐物、尿液、糞便或分泌物時(shí)必須戴手套以免沾染皮膚。水池、馬桶用后反復(fù)用水沖洗。拔針時(shí)難以觀察到的微粒掰安瓿時(shí)濺出的細(xì)小藥滴謝謝