往屆陳琴老師重點(diǎn)

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1、往屆重點(diǎn)只供參考（陳琴）題型有：名解、簡(jiǎn)答、論述1、醫(yī)療保障體系的構(gòu)成(1)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度(2)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度(3)醫(yī)療救助制度2、醫(yī)療保障制度的基本模式是哪幾種？（1）國(guó)家衛(wèi)生保健制度模式（2）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（3）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（4）儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式3、DRGs將住院病人按疾病、診斷、年齡、性別等分成為若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有無(wú)合并癥、并發(fā)癥分為幾級(jí)，對(duì)每一組不同級(jí)別制定相應(yīng)的償付費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，按這種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該組某級(jí)疾病的治療全過(guò)程一次性向醫(yī)療機(jī)構(gòu)償付清。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理的重點(diǎn)（1）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度--

2、--合理布局（2）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度----避免非法，保障質(zhì)量（3）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理----標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化5、什么是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有幾種類型？（1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：醫(yī)師在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)即為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不包括醫(yī)師外出會(huì)診。（2）類型：第一類是政府指令。第二類是醫(yī)療合作。多個(gè)醫(yī)院開展橫向或縱向醫(yī)療合作的第三類是主動(dòng)受聘?！爸鲃?dòng)受聘”型多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要先試點(diǎn)6、臨床路徑的概念，臨床路徑確立的意義（1）臨床路徑：是指針對(duì)某一疾病或手術(shù)建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是美國(guó)衛(wèi)生界人士在20世紀(jì)80年代提出來(lái)的，以循證醫(yī)學(xué)為證據(jù)為指導(dǎo)

3、來(lái)促進(jìn)治療和疾病管理的一種方法。（2）意義：采用最佳臨床診療方案規(guī)范醫(yī)療行為控制醫(yī)療服務(wù)差異降低成本，控制費(fèi)用保障質(zhì)量7、如何按照“3P”理解公共衛(wèi)生的內(nèi)容，請(qǐng)展開論述Prevention(疾病預(yù)防)WHO三組病的概念1、傳染病、母親和圍產(chǎn)期疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾??；2、慢性非傳染性疾??；3、傷害Protection(健康保護(hù))五大衛(wèi)生的概念（學(xué)校、勞動(dòng)、食品、環(huán)境和放射衛(wèi)生）生命全程的健康（嬰兒、兒童、青少年、成年人、老年人）Promotion(健康促進(jìn))大眾生態(tài)健康的概念健康促進(jìn)的理念8、慢性病控制與管理的策略措施（1）全人群策略—

4、—一級(jí)預(yù)防（2）高危人群策略——二級(jí)預(yù)防（3）慢性病防治社區(qū)干預(yù)策略（4）慢性病的臨床預(yù)防慢性病防控要堅(jiān)持‘1升2早3降’目標(biāo)，即提升健康行為率，早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低發(fā)病率、致殘率和死亡率。9、婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容（1）、婦女保健（2）、兒童保?。?）、婚前保?。?）、生殖保?。?）、健康教育和健康促進(jìn)10、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的組成（一）5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（二）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（三）出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)11、藥品的質(zhì)量特征，并做解釋(請(qǐng)結(jié)合課本展開闡述)（1）、有效性（2）、安全性（3）、穩(wěn)定性（4）、均一性12、基本藥物、國(guó)家

5、基本藥物制度的概念（1）基本藥物：在衛(wèi)生系統(tǒng)的任何時(shí)間都應(yīng)有足夠的數(shù)量和適宜的機(jī)型，價(jià)格也應(yīng)讓社區(qū)和個(gè)人支付得起。（2）國(guó)家基本藥物制度：為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。論述題：1、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式有哪些類型，其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，并論述醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的發(fā)展趨勢(shì)。（1）支付方式的分類1.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是最簡(jiǎn)捷的醫(yī)保費(fèi)用支付方式，也是運(yùn)用較早、較廣泛的支付方式，是醫(yī)療

6、保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議定向醫(yī)院按服務(wù)項(xiàng)目支付費(fèi)用的結(jié)算方式，屬于后付制。特點(diǎn)：方便，積極性高，過(guò)度服務(wù)，費(fèi)用無(wú)法控制2.總額預(yù)付制由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后確定某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年的總額預(yù)算（也可以是一季度的總預(yù)算），醫(yī)保機(jī)構(gòu)在支付該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不論實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出多少，都以這個(gè)預(yù)算數(shù)作為支付的最高限度，來(lái)強(qiáng)制性控制支付，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)范圍中的所有參保人員必須提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。特點(diǎn)：控制費(fèi)用，管理簡(jiǎn)化，但如何科學(xué)制定預(yù)算額度困看，供方質(zhì)量和態(tài)度下降。3.按服務(wù)單元付費(fèi)醫(yī)保機(jī)構(gòu)按預(yù)先確定的住院床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人

7、每日的費(fèi)用，按預(yù)算規(guī)定的每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付門診病人費(fèi)用。同一醫(yī)院所有病人的每日住院或每次門診費(fèi)用支付都是相同、固定的，與每個(gè)病人每日或每次治療的實(shí)際花費(fèi)無(wú)關(guān)。特點(diǎn)：降低成本，分解人次或延長(zhǎng)住院時(shí)間，拒收危重患者，降低服務(wù)水平。4.按人頭付費(fèi)根據(jù)醫(yī)院服務(wù)的參保人數(shù)，定期向醫(yī)院支付一筆固定的費(fèi)用，醫(yī)院提供合同規(guī)定的一切醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的收入隨著病人數(shù)的增加而增加。屬于預(yù)付制的一種，特點(diǎn)：對(duì)服務(wù)和費(fèi)用控制有力，促使開展預(yù)防工作；推諉重癥病人，積極性下降。5.按病種收費(fèi)(DRG)又稱為按疾病診斷分類定額預(yù)付制，是根據(jù)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)將住院病人的

8、疾病按診斷分為若干組，分別對(duì)不同級(jí)別定價(jià)，按這種價(jià)格向醫(yī)院一次性支付。特點(diǎn)：促使醫(yī)院尋求喝了的治療流程，提高管理水平，重視成本；也會(huì)出現(xiàn)把診斷升級(jí)，重復(fù)入院等問(wèn)題。缺點(diǎn)是：科學(xué)全面的實(shí)施必須有大量的基礎(chǔ)工作為先決條件，全面實(shí)施起來(lái)較為