一例妊娠期糖尿病患者的護(hù)理查房ppt課件

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1、一例妊娠期糖尿病患者的護(hù)理查房病情介紹一病情介紹：床號(hào)：1103床姓名：潘XX性別：女年齡：23歲入院日期：2014-12-15入院醫(yī)療診斷：1.G1P0孕38+4周LOA2.妊娠期糖尿病3.胎兒窘迫？4.羊水過(guò)少四史1.現(xiàn)病史:患者因“停經(jīng)38+4周，胎兒監(jiān)護(hù)不滿意1天”于2014-12-1514:50入院，LMP:2014-02-18，EDC:2014-12-25，平素月經(jīng)規(guī)則，14歲初潮，5天/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)。孕20周左右自覺(jué)胎動(dòng)至今，定期產(chǎn)前檢查，孕36周時(shí)因羊水過(guò)少于本院住院治療，OGTT檢查示妊娠期糖尿病。四史本次入院時(shí)無(wú)宮縮，無(wú)陰道見(jiàn)紅及流液。胎心140次/分，宮高3

2、1cm，腹圍98cm，胎位：LOA。一般情況可，心肺未聞及明顯異常，晚孕腹型，肝脾肋下未及，脊柱四肢無(wú)畸形。四史入院后給予糖尿病飲食，監(jiān)測(cè)三餐前半小時(shí)、三餐后2小時(shí)血糖及零點(diǎn)血糖。聽胎心q4h，吸氧40minbid.NST示反應(yīng)型。四史于2014-12-16日因“羊水過(guò)少、妊娠期糖尿病及臍帶繞頸”在硬膜外+腰麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血300ml,尿量200ml，頭位順取一女嬰，體重3300kg，Apgar評(píng)分1分鐘為9分，5分鐘為9分，羊水清，新生兒發(fā)育成熟，外觀無(wú)畸形。四史患者術(shù)后安返病房，神志清醒，面色紅潤(rùn)，生命體征平穩(wěn)，刀口敷料干燥，子宮收縮好，宮底臍平，陰道出血少，尿管通暢

3、，尿色清，鎮(zhèn)痛泵通暢在位。術(shù)后予縮宮，抗炎及營(yíng)養(yǎng)支持治療。四史今術(shù)后第一天，予流質(zhì)飲食，夜間間斷入睡，尿管拔除后小便未解，肛門未排氣，腹不脹，有少量初乳，能母乳喂養(yǎng)，嬰兒吸吮好。生育史0-0-0-0四史既往史：患者既往體健，無(wú)心、肝、腎疾病，無(wú)肝炎、結(jié)核病史。過(guò)敏史：患者無(wú)藥物食物過(guò)敏史。家族史：無(wú)高血壓、糖尿病史。五方面飲食情況：平時(shí)飲食規(guī)律，以低糖為主，現(xiàn)在予流質(zhì)飲食。休息與睡眠情況：平時(shí)休息睡眠較好。現(xiàn)在因刀口及宮縮痛夜間間斷入睡。排泄情況：平素大小便正常?，F(xiàn)在肛門未排氣，尿管已拔，小便未解。日?；顒?dòng)與自理情況：現(xiàn)可適當(dāng)下床活動(dòng)，生活部分自理。嗜好：無(wú)不良嗜好。六社會(huì)精神狀態(tài)：一般

4、，能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。對(duì)疾病的檢查：了解不多。心理狀況：良好。性格及交往能力：性格外向，有一定得交際能力。家庭關(guān)系：家庭關(guān)系和睦，夫妻感情較好。經(jīng)濟(jì)關(guān)系：良好，無(wú)費(fèi)用擔(dān)心。體格檢查T：36.7℃P：76次/分R：18次/分BP：110/70mmHg，皮膚完整。產(chǎn)科檢查：1.子宮收縮好，宮底臍平，刀口敷料干燥，無(wú)滲血、滲液。2.陰道出血量少，色暗紅，無(wú)臭味。3.雙側(cè)乳房不脹，分泌少量初乳，能母乳喂養(yǎng)。輔助檢查血糖：三餐前血糖為4.5～6.2mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖6.8mmol/L零點(diǎn)血糖為4.8mmol/L門診彩超示：羊水指數(shù)為7.4cm住院后彩超示：1.羊水過(guò)少，羊水指數(shù)為4.6cm

5、。2.提示臍帶繞頸16號(hào)復(fù)測(cè)羊水指數(shù)為5.0cm主要的護(hù)理問(wèn)題1.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、宮縮痛有關(guān)2.自理能力缺陷與手術(shù)、術(shù)后輸液有關(guān)3.睡眠形態(tài)紊亂：與切口疼痛、母乳喂養(yǎng)有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病疾病及母乳喂養(yǎng)的知識(shí)5.有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病及導(dǎo)尿管有關(guān)6.有下肢靜脈栓塞的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān)7.焦慮：與環(huán)境改變，擔(dān)心胎兒及本人的預(yù)后有關(guān)8.有胎兒受傷的危險(xiǎn)與糖尿病及羊水臍帶繞頸有關(guān)護(hù)理計(jì)劃一、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、宮縮痛有關(guān)（2014-12-1518：00））預(yù)期目標(biāo)：患者于2日內(nèi)自訴疼痛有所減輕，舒適感增強(qiáng)護(hù)理措施：1.協(xié)助病人6小時(shí)后取舒適臥位；2.下床時(shí)及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力，減輕疼痛；3

6、.教會(huì)病人有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕捂刀口；護(hù)理計(jì)劃4.轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力，聽音樂(lè)，家屬陪病人聊天等方法；5.護(hù)理操作應(yīng)集中輕柔，將輸尿管和輸液管固定好，以防止?fàn)縿?dòng)刀口引起疼痛；6.嚴(yán)密觀察刀口情況有無(wú)滲出.7.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛減輕（2014-12-1715：00）護(hù)理計(jì)劃二、自理能力缺陷與手術(shù)、術(shù)后輸液有關(guān)（2014-12-1518：00））預(yù)期目標(biāo)：病人在3日內(nèi)適應(yīng)無(wú)法自理的狀態(tài)，且基本生理需要得到滿足，逐漸恢復(fù)自理能力護(hù)理措施：1.在自理能力恢復(fù)之前，護(hù)士及家屬協(xié)助產(chǎn)婦，進(jìn)食、休息、穿衣、如廁。2.將日常生活用品及呼吸器放于伸手可觸及的地方；3.鼓勵(lì)產(chǎn)婦

7、早下床活動(dòng)，尿管拔除后即可適當(dāng)下床活動(dòng)；4.及時(shí)巡視輸液情況，保證輸液管通暢。評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦適應(yīng)無(wú)法自理的狀態(tài)，且基本生理需要得到滿足，逐漸恢復(fù)自理能力2014-12-1715：00）護(hù)理計(jì)劃三、睡眠形態(tài)紊亂：與切口疼痛、母乳喂養(yǎng)有關(guān)（2014-12-1618：00））護(hù)理目標(biāo)：3天內(nèi)睡眠質(zhì)量提高.或能適應(yīng)夜間喂奶。護(hù)理措施：1.做好心理護(hù)理2.提供安靜舒適的睡眠環(huán)境3.宣教促進(jìn)睡眠的技巧，睡前熱水泡腳、聽輕音樂(lè)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者夜間間斷