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《醫(yī)院感染管理系統(tǒng)規(guī)章制度、流程》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、實用文檔醫(yī)院感染管理應知應會一、醫(yī)院感染管理制度標準預防原則（一）概念：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡和防護面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染因子的原則。（二）基本特點：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調(diào)雙向保護。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施。如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。（三）不同傳播途徑疾病的隔離與預防1、接觸隔離：接觸經(jīng)接觸傳播疾病
2、如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應采取接觸傳播的隔離與預防。2、空氣隔離：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應采取空氣傳播的隔離與預防。文案大全實用文檔1、飛沫隔離：接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應采取飛沫傳播的隔離與預防。醫(yī)院消毒隔離制度1、醫(yī)護人員工作期間應穿戴整潔的工作服，離開崗位時應脫掉，每周更換清洗一次，污染嚴重或接觸傳染病后應及時更換。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、衛(wèi)生間、會議室等。2、工作人員在技術(shù)操作中要嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。3、
3、醫(yī)護人員應執(zhí)行“醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度”。4、衛(wèi)生員使用的清潔工具與其他場所的工具，應嚴格分開。5、各科室工作人員每天工作結(jié)束后，對室內(nèi)環(huán)境及桌椅、門把手、診查桌、工作臺等用清潔抹布擦拭或消毒劑擦拭。地面每天拖擦1-2次，遇污染要隨時消毒。6、病房內(nèi)要保持衛(wèi)生整潔，空氣新鮮，醫(yī)院各科不得有蟑螂、蒼蠅、蚊子、老鼠等有害動物。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)院污水排放標準的規(guī)定，化驗室污水、傳染病患者排泄物，必須經(jīng)消毒處理后方可排放，醫(yī)院要有污水凈化措施，進行污水無害化處理。8、非潔凈區(qū)域（如治療室、搶救室、換藥室等）每天2次空氣消毒，時間為30-60分鐘，有記錄，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度要求做細菌培養(yǎng)。文案大全實
4、用文檔9、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整的皮膚和黏膜的器械和用品必須消毒。10、傳染病患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須先消毒、再清洗、再消毒，其排泄物、嘔吐物、引流物必須經(jīng)消毒處理后倒入下水道。11、嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，生活垃圾裝黑色袋，醫(yī)療廢物裝黃色袋，分類存放，按規(guī)定進行無害化處理。12、凡手術(shù)、分娩、內(nèi)鏡等診療前應進行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、ALT、抗TP等篩查，結(jié)果陽性者嚴格執(zhí)行消毒隔離。醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度1、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院
5、感染控制提供科學依據(jù)。2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測。3、各臨床科室24小時內(nèi)對感染病例進行上報。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，同時上報防?？瓢础吨腥A人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，與本科“臨床感染管理小組”文案大全實用文檔一同討論，并做進一步的分析及輔助檢查，確定的院內(nèi)感染病例及時上報。1、醫(yī)院感染管理科必須每月對監(jiān)測資料進行總結(jié)，上報主管院長及相關(guān)職能部門，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監(jiān)測資料應妥善歸檔保存。一次性使用醫(yī)療用品、器械和器具管理制度1
6、、各科室使用一次性醫(yī)療用品、器械和器具，由設備科統(tǒng)一集中采購，并保證證件齊全，禁止任何單位和個人購買。醫(yī)院感染管理科需對購入的一次性醫(yī)療用品、器械和器具的相關(guān)證件進行定期審核。2、醫(yī)院加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，設備科負責臨床常用一次性使用無菌醫(yī)療用品的的發(fā)放工作，并負責對其質(zhì)量進行檢查監(jiān)督，嚴禁在臨床使用不合格產(chǎn)品。3、凡可重復使用的醫(yī)療器械與器具，各科室使用后均由供應室統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌，規(guī)范化處理。4、各科室使用后的一次性醫(yī)療用品，均按照醫(yī)療廢物處理程序進行處置。5、建立質(zhì)量驗收制度，按國家標準抽檢每一批號產(chǎn)品的批次檢驗報告、滅菌日期、出廠日期（必須超過10天以上方可應
7、用）、無菌有效期、滅菌標識、包裝、滅菌方法等符合要求。6、嚴格保管，不得將包裝破損、超過“滅菌有效期”文案大全實用文檔以及包裝上未注明滅菌日期的產(chǎn)品進入臨床，確保一次性無菌醫(yī)療用品在有效期內(nèi)使用。1、在使用一次性醫(yī)療用品前，應認真做好查對工作，凡包裝破損或過期產(chǎn)品一律不得使用，對產(chǎn)品質(zhì)量懷疑時，應停止使用并報設備科監(jiān)測處理。2、一次性無菌物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm、距天花板50cm、
