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1、醫(yī)院感染防控基院礎(chǔ)知識培訓(xùn)醫(yī)院院感感醫(yī)院感染防控醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)院染防院2017.02學(xué)習(xí)提綱歷史院感事件回顧：●2015年，新加坡中央醫(yī)院爆發(fā)了該院歷史上最嚴(yán)重的院內(nèi)感染，22名病人患上丙型肝炎，其中4人因并發(fā)癥和敗血癥死亡。該醫(yī)院是新加坡前總理李光耀臨終前住過的醫(yī)院，在新加坡口碑甚好，遭遇這么嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件，醫(yī)院毫無保留地進(jìn)行了道歉，并表示愿意負(fù)全責(zé)?！?013年，先后有120名患者在東港市社保門診部接受靜脈曲張治療后，疑似感染丙肝病毒，這120人全部進(jìn)行了血樣樣本檢測，檢出感染丙肝病
2、毒99人；●2013年，安徽省某地市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)血透患者感染丙肝，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗體陽性22人；●2004年，黑龍江某職工醫(yī)院非法采供血導(dǎo)致19名感染艾滋??；歷史院感事件回顧：●1999年2月至8月，臺灣某醫(yī)院新生兒ICU同期出現(xiàn)9例粘質(zhì)沙雷菌感染患兒，其中4例菌血癥，3例肺炎，1例傷口感染，1例結(jié)膜炎。調(diào)查結(jié)果顯示，9名患兒分離菌的酶解圖譜相同，手污染造成的交叉感染應(yīng)該是暴發(fā)發(fā)生的主要原因；●1998年4-5月，深圳市某婦兒醫(yī)院，手術(shù)292例，至8月20日發(fā)生感染166例，切口感染率為達(dá)到56.
3、85%；●1998年11月，福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門診部發(fā)生59例臀部注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染病人……醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧宿州眼球事件：時間：2005年12月11日地點：安徽省宿州市立醫(yī)院手術(shù)名稱：白內(nèi)障手術(shù)院感事件：眼球醫(yī)源性感染結(jié)果：9名手術(shù)患者單側(cè)眼球摘除一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。該院對《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏；醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度；部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心
4、不強(qiáng)，思想麻痹。2005年12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中9名病人單側(cè)眼球被摘除的惡性事件。●該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，嚴(yán)重違反診療技術(shù)所致。安徽宿州“眼球”事件：●該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開展無菌手術(shù)的基本要求；●手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不
5、能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)注冊。安徽宿州“眼球”事件：一起醫(yī)院感染事件啟示……時間：2008年地點：西安交大一附院事件：新生兒醫(yī)院感染,9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、脾腫大等癥狀結(jié)果：8名新生兒在10天內(nèi)相繼死亡，一名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)西安交大一附院心生兒感染事件：2008年，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一
6、起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。該院對《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏；醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度；部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹。一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。該院對《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不利，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏；醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工
7、作制度；部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，思想麻痹。西安交大一附院心生兒感染事件二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。該院對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，尚未建立獨立的醫(yī)院感染管理部門并履行相應(yīng)的職責(zé)。該院的感染控制工作隸屬于醫(yī)務(wù)部，削弱了醫(yī)院感染管理的力度，加之醫(yī)院感染管理人員配置不足，難以高質(zhì)量完成預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項管理、業(yè)務(wù)工作，難以保證對醫(yī)院感染的重點部門和環(huán)節(jié)實施監(jiān)督檢測、檢查和指導(dǎo)。西安交大一附院心生兒感染事件三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件
8、。該院沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，更沒有分析感染源、感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。醫(yī)院新生兒科在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實。西安交大一附院心生兒感染事件四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染
