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1、喉的應(yīng)用解剖喉larynx在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。 上通喉咽，下接氣管。 下氣道門戶。喉larynx喉部矢狀剖面觀喉的位置概述喉是重要的呼吸通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管。位于頸前正中，舌骨之下，其上端是會厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當(dāng)于第3－5頸椎平面，成年女性及兒童喉的平面位置較成年男性稍高。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜等構(gòu)成。喉的前方為皮膚皮下組織筋膜及肌肉所覆蓋。喉的兩側(cè)有甲狀腺上端胸鎖乳突肌及其深面的頸部重要血管神經(jīng)，后方有喉咽與頸椎相隔。喉軟骨軟骨構(gòu)成喉的支架，單個軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨，成對的
2、有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，共計9塊。小角軟骨和楔狀軟骨很小，臨床意義不大。會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage前面觀喉的軟骨支架后面觀甲狀軟骨喉部最大的軟骨，由左右兩塊對稱的四邊形甲狀軟骨板在前方正中融合而成。男性甲狀軟骨前緣的角度較小，為直角或銳角，其上端向前突出，形成喉結(jié)，是成年男
3、性的特征之一；女性的這一角度近似鈍角，故喉結(jié)不明顯。甲狀軟骨甲狀軟骨上緣正中有一“V”形凹陷，稱之為甲狀軟骨切跡。甲狀軟骨兩側(cè)的后緣上、下各有一個角狀突起，分別稱為甲狀軟骨上角和下角。上角較長，下角較短。下角的內(nèi)側(cè)面與環(huán)狀軟骨的后外側(cè)面形成環(huán)甲關(guān)節(jié)。甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，切跡。?后面觀?前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。女性為鈍角，喉角不明顯。喉結(jié)環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨之下，第一氣管環(huán)之上，形狀如環(huán)。前部較窄為環(huán)狀軟骨弓；后部較寬，為環(huán)狀軟骨板。該軟骨為喉氣管唯一完整的環(huán)行軟骨，對保持喉氣管的通暢至
4、關(guān)重要。如果外傷或疾病引起缺損，常可引起喉狹窄。環(huán)狀軟骨cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán)后面觀?喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀前面觀?前面觀?會厭軟骨通常呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。下端附著在甲狀軟骨切跡后下方，稱為會厭軟骨莖。會厭軟骨上有一些小孔，使會厭喉面與會厭前間隙相連。會厭軟骨位于喉的上部，其表面覆蓋粘膜，構(gòu)成會厭。會厭軟骨epiglotticcartilage：舌面組織疏松?標(biāo)本會厭軟骨后面觀示意圖?側(cè)面觀?急性會厭炎?會厭軟骨會厭會厭分為喉面和舌面
5、，舌面組織酥松，炎癥時腫脹明顯。舌面和舌根之間粘膜形成舌會厭襞，兩側(cè)為舌會厭谷。小兒會厭呈卷曲狀。會厭?成人型會厭嬰兒型會厭卷葉狀?會厭形態(tài)纖維鏡下會厭上面觀杓狀軟骨位于環(huán)狀軟骨板上外緣，左右各一。形似三角形錐體。其底部和環(huán)狀軟骨之間形成環(huán)杓關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)的運動方式為杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板上外緣滑動和旋轉(zhuǎn)，帶動聲帶內(nèi)收或外展。杓狀軟骨底部前端為聲帶突，有甲杓肌和聲韌帶附著；底部外側(cè)為肌突，環(huán)杓后肌附著其后側(cè)，環(huán)杓側(cè)肌附著其前外側(cè)面。小角軟骨和楔狀軟骨小角軟骨左右各一，位于杓狀軟骨頂部、杓會厭襞之中。楔狀軟骨左右各一，形似小棒狀。在小較軟骨的前外側(cè)，杓會厭襞的粘膜之下，形
6、成杓會厭襞上白色隆起，稱為楔狀結(jié)節(jié)。喉韌帶與膜喉的各軟骨之間，喉和周圍組織如舌骨、舌及氣管之間均由纖維韌帶組織互相連接。喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.?會厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀?甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會厭前隙preepiglotticspace環(huán)甲膜切開術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開皮膚3～4cm，再橫行切開環(huán)甲膜1cm直通喉腔。環(huán)甲膜切開術(shù)之切口?甲狀舌骨膜為甲狀軟骨上緣和舌骨下緣之間的彈性韌帶組織，中間和兩側(cè)部分增
7、厚分別稱為甲狀舌骨中韌帶和甲狀舌骨側(cè)韌帶。喉上神經(jīng)內(nèi)支與喉上動脈喉上靜脈從甲狀舌骨膜的兩側(cè)穿過進(jìn)入喉內(nèi)。喉彈性膜為一寬闊的彈性組織，左右各一，被喉室分為上下兩部，上部稱為方形膜，下部稱為彈性圓錐。方形膜位于會厭軟骨外側(cè)緣和小角軟骨、杓狀軟骨聲帶突之間，上下緣游離，上緣構(gòu)成杓會厭韌帶，下緣形成室韌帶，其表面覆蓋粘膜分別為杓會厭襞和室?guī)?。方形膜的外?cè)面為粘膜覆蓋，形成梨狀窩內(nèi)壁的上部。彈性圓錐又稱三角膜，前端附著在甲狀軟骨板交角線的背面，后端位于杓狀軟骨聲帶突下緣。前后附著處游離緣邊緣增厚形成聲韌帶，向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán)甲膜，其中央部分增厚
