喉的解剖ppt課件.ppt

《喉的解剖ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1第一節(jié)喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉（Larynx）是下呼吸道的門戶，上通喉咽，下接氣管，由軟骨、韌帶及肌肉構(gòu)成支架，內(nèi)襯粘膜。23喉軟骨4喉軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨單個(gè)甲狀軟骨成對(duì)楔狀軟骨環(huán)狀軟骨小角狀軟骨5喉韌帶與膜6喉韌帶與膜1、甲狀舌骨膜：有喉上神經(jīng)內(nèi)支及喉上動(dòng)、靜脈穿膜入喉2、喉彈性膜：為一寬闊展開(kāi)的彈性纖維，分上、下兩部上部：自喉入口以下至聲韌帶以上者為上部，較薄弱，在會(huì)厭側(cè)緣，構(gòu)成杓會(huì)厭壁與室?guī)А?下部：稱彈性圓錐(conuselastius)。為一層堅(jiān)韌具有彈性的結(jié)締組織薄膜。78彈性圓錐：(conuselast

2、ius)向下：附著環(huán)狀軟骨上緣，前端：附著于甲狀軟骨板交角線的背面，后端：至杓狀軟骨聲帶突的下緣。前后：附著處游離邊緣的增厚部為聲韌帶。圓錐之前中部：附著于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲膜，為環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)的切開(kāi)部位。9喉肌10分喉內(nèi)肌與喉外肌喉內(nèi)肌:主要與聲帶運(yùn)動(dòng)有關(guān)聲帶外展肌:環(huán)杓后肌(起自環(huán)狀軟骨板背面淺凹,止于杓狀軟骨肌突后面)聲帶內(nèi)收肌:環(huán)杓側(cè)肌(起于同側(cè)環(huán)狀軟骨弓的上緣,止于杓狀軟骨肌突的前面)杓肌(杓橫肌和杓斜肌)聲帶緊張肌:環(huán)甲肌聲帶松弛肌:甲杓肌會(huì)厭活動(dòng)肌:杓會(huì)厭肌和甲狀會(huì)厭肌喉外肌:有升喉肌群和降喉肌11聲

3、帶外展肌:環(huán)杓后肌(杓狀軟骨向外、向上）聲帶內(nèi)收肌:環(huán)杓側(cè)肌和杓?。晭?nèi)收）聲帶緊張肌:環(huán)甲肌聲帶松弛肌:甲杓肌會(huì)厭活動(dòng)肌:杓會(huì)厭肌和甲狀會(huì)厭肌12喉腔13以聲門為界分為三個(gè)區(qū)聲門上區(qū)：聲帶上緣以上、上通喉咽稱喉入口。包括喉前庭，室?guī)А⒑硎?，該區(qū)淋巴管豐富——頸深LN上群。聲門區(qū)：聲帶左右各一，由聲韌帶、甲杓肌、粘膜組成。該區(qū)淋巴管甚少。聲門下區(qū)：為聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣以上的喉腔。該區(qū)淋巴管較少——喉前、氣管旁LN——頸深LN下群14室?guī)В杭俾晭?，由粘膜、室韌帶及甲杓肌組成，呈淡紅色喉室：位于室?guī)Ш吐晭еg，開(kāi)口呈橢圓形的腔隙。聲

4、帶(vocalcords)：由聲韌帶、肌肉、粘膜組成。呈白色帶、邊緣整齊，可隨聲帶突的運(yùn)動(dòng)而張開(kāi)或閉合。Reinke‘s間隙：在聲帶游離緣的粘膜下有一疏松潛在的間隙，在外傷和炎癥情況下，易充血、水腫，影響聲帶的發(fā)音及引起呼吸困難。聲門裂：聲帶張開(kāi)時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙稱聲門裂，簡(jiǎn)稱聲門，為上呼吸道最狹窄的部位。幾個(gè)概念：1516聲門旁間隙:前外界:甲狀軟骨內(nèi)下界:彈性圓錐后界:梨狀窩17喉神經(jīng)、血管、淋巴18神經(jīng)：內(nèi)支：感覺(jué)支：司喉內(nèi)粘喉上神經(jīng)膜的感覺(jué)。外支：運(yùn)動(dòng)支：支配環(huán)甲迷走神經(jīng)肌的運(yùn)動(dòng)。喉返神經(jīng)：喉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外

5、的喉內(nèi)各肌的運(yùn)動(dòng)。左側(cè)喉返神經(jīng)從主動(dòng)脈弓分出，右側(cè)從右鎖骨下動(dòng)脈分出，故左側(cè)比右側(cè)長(zhǎng)。192021222324251、小兒喉的位置較高。2、小兒喉軟骨尚未鈣化。3、小兒喉粘膜下組織疏松，淋巴較豐富。4、小兒喉腔、聲門都較狹小。5、兒童期，會(huì)厭如卷葉狀，用間接喉鏡，較難見(jiàn)喉部情況。6、兒童聲帶長(zhǎng)6－8mm，成年女性15－20mm，男性20－25mm。小兒喉部的解剖特點(diǎn)：26喉的生理學(xué)27喉是發(fā)聲器官，又是呼吸門戶。1、呼吸功能：2、發(fā)聲功能：3、保護(hù)功能：4、屏氣作用：喉的生理2829急性喉炎（AcuteLaryngitis）30【概述】：

6、【病因】：感染：常見(jiàn)細(xì)胞有：乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等。職業(yè)因素：外傷、異物：煙酒過(guò)多、受涼等機(jī)體抵抗力降低時(shí)誘發(fā)本病?！景Y狀】：全身癥狀：聲嘶：喉痛：咳嗽多痰：31【檢查】：喉部粘膜充血、聲帶呈紅色。聲帶邊緣腫脹、發(fā)聲時(shí)不能閉緊。32【診斷與鑒別診斷】：根據(jù)上述癥狀及體征可作出診斷，但應(yīng)考慮鼻、咽、肺部及全身情況，查出病因。對(duì)聲嘶持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)與喉結(jié)核、早期喉癌等鑒別，必要時(shí)行接觸內(nèi)鏡和電視纖維喉鏡檢查或活檢。33【治療】：聲休抗菌素加激素局部霧化吸入中藥34小兒急性喉炎35【病因】多繼發(fā)于鼻炎、咽炎，上呼

7、吸道感染。小兒喉腔較小，粘膜一有腫脹，易致聲門裂阻塞。喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著不緊密，患炎癥時(shí)腫脹較顯著。喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，容易發(fā)生粘膜下浸潤(rùn)而使喉腔變窄。小兒咳嗽機(jī)能較差，氣管及喉部分泌物不易排出。小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎癥比較重。小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣，痙攣除可引起喉阻塞外，又促使充血加劇，喉腔更加狹小。小兒急性喉炎容易產(chǎn)生呼吸困難的原因：36【癥狀】：全身癥狀：較成人重聲嘶：咳嗽多痰：呈“犬吠聲”、“空空”聲吸氣性呼吸困難：【檢查】：【診斷】：37【治療】：治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早

8、使用有效、足量的抗生素，有喉阻塞癥狀時(shí)，加用類固醇激素。保持呼吸道通暢（1）氧氣吸入：（2）氣管切開(kāi)術(shù)：加強(qiáng)支持療法：安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。38