《死亡時(shí)間推斷》ppt課件

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1、第四章死亡時(shí)間推斷第四章死亡時(shí)間推斷死亡時(shí)間（timeofdeath）死后經(jīng)歷時(shí)間（thetimesincedeath，TSD）死后間隔時(shí)間（postmorteminterval，PMI）是指發(fā)現(xiàn)、檢查尸體時(shí)距死亡發(fā)生時(shí)的時(shí)間間隔。注重尸表檢查、判定，具有實(shí)際價(jià)值。死亡時(shí)間推斷（estimationoftimesincedeath）是指推測死亡至尸體解剖時(shí)經(jīng)歷或間隔時(shí)間。早在三百多年前，意大利醫(yī)生已經(jīng)明確指出：死亡時(shí)間推斷是法醫(yī)學(xué)鑒定中首先要解決的問題。死亡時(shí)間推斷意義：1．推斷死亡時(shí)間對(duì)確定作案時(shí)間，認(rèn)定和排除嫌疑人有無作案時(shí)間，劃定偵查范圍乃至案件

2、的最終偵破均具有重要作用。2．死亡時(shí)間推斷在某些財(cái)產(chǎn)繼承、保險(xiǎn)理賠案件中也有一定的作用。依據(jù)尸體變化發(fā)生的先后及法醫(yī)學(xué)實(shí)踐的需求，將死亡時(shí)間推斷分為：死后早期死亡時(shí)間推斷晚期（腐敗）尸體死亡時(shí)間推斷白骨化尸體死亡時(shí)間推斷第一節(jié)死后早期經(jīng)歷時(shí)間的推斷死后早期是指尸體未出現(xiàn)明顯腐敗現(xiàn)象的時(shí)期。早期死亡時(shí)間的推斷，實(shí)際工作中多以尸體溫度的下降規(guī)律為基礎(chǔ)，結(jié)合尸斑、尸僵和其他死后變化綜合推斷。上世紀(jì)五十年代以來，一些新的推測方法相繼提出，如根據(jù)超生反應(yīng)、離子檢測、酶檢測、DNA降解程度檢測等，到目前為止，這些方法在實(shí)際工作中的應(yīng)用尚有距離。近年來，一種以尸溫測

3、量為基礎(chǔ)，綜合多種影響因素的多參數(shù)綜合推斷死亡時(shí)間的方法在一些國家已得到實(shí)際應(yīng)用。一、根據(jù)尸溫推斷死亡時(shí)間環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，體表熱量以輻射和傳導(dǎo)的方式散失，最后尸溫降到與環(huán)境溫度相同。尸溫的下降具有一定的規(guī)律，并且尸溫的測量方法簡便易行，因此被廣泛用于推斷死亡時(shí)間。（一）尸體溫度的測量尸體表面溫度受環(huán)境溫度影響較大。尸體內(nèi)部溫度隨外界環(huán)境溫度不同而發(fā)生變化的速度相對(duì)較慢，其變化規(guī)律與死后經(jīng)過時(shí)間相關(guān)性較好。因此，尸體內(nèi)部溫度常被用于推斷死后經(jīng)過時(shí)間。目前許多法醫(yī)學(xué)者都以檢測腦室、肝及直腸溫度的方法來推測死亡時(shí)間。直腸溫度能較好的反映尸體內(nèi)部溫度，測量

4、直腸溫度操作又相對(duì)簡便，因此，直腸溫度常作為尸體內(nèi)部的核心溫度（coretemperature）用于推斷死亡時(shí)間。直腸溫度測量方法：將溫度計(jì)插入尸體肛門15cm，插入時(shí)溫度計(jì)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離骨盆后壁，以避免骨盆壁溫度較低而造成誤差。肝臟溫度的測量方法：從尸體右肋下緣切一小口，插入溫度計(jì)達(dá)肝表面?，F(xiàn)多采用電子測溫儀，所測得數(shù)據(jù)精確度較高。（二）死亡時(shí)的尸體溫度直腸溫度在活體間有一定差異，不同人直腸溫度可波動(dòng)在34.2～37.6℃之間，平均36.9℃。直腸溫度受盆壁靜脈血流的影響較大。此外還有晝夜體溫差、環(huán)境溫度、體質(zhì)健康狀況、某些藥物、年齡、性別、情緒狀態(tài)及死

5、亡原因等因素的影響，在測量直腸溫度推斷死亡時(shí)間時(shí)應(yīng)考慮到這些因素。（三）尸體冷卻規(guī)律人體死亡后，組織細(xì)胞并未立即死亡，細(xì)胞代謝仍可持續(xù)一段時(shí)間，表現(xiàn)為死后直腸溫度并未立即下降，而呈一個(gè)短暫的平臺(tái)期（plateau）。當(dāng)環(huán)境溫度低于尸溫時(shí)，尸體溫度逐漸下降直至達(dá)到環(huán)境溫度。尸體直腸溫度下降規(guī)律遵循一定的曲線，表現(xiàn)為在短暫的平臺(tái)期后，散熱過程最初較緩慢，逐漸加快并達(dá)到最大速率，最后再次變慢，直至達(dá)到環(huán)境溫度，其整個(gè)過程呈反S形曲線。（四）根據(jù)尸冷推斷死亡時(shí)間的原則及方法根據(jù)尸溫下降速度推斷死亡時(shí)間的方法較多，國內(nèi)外學(xué)者曾根據(jù)各自的研究推導(dǎo)出不同的計(jì)算公式，

6、由于所處的環(huán)境狀況及考慮的影響因素各不相同，因此計(jì)算方法也存在差異。事實(shí)上，如前所述由于影響尸溫的因素很多，采用單一的計(jì)算公式推斷死亡時(shí)間所得的結(jié)果誤差必定很大。國內(nèi)常用的根據(jù)尸冷推斷死亡時(shí)間的原則和方法：（以春秋季節(jié)為準(zhǔn)）顏面、手足等裸露部分有冷卻感，為死后1～2小時(shí)或以上，著衣部分皮膚有冷卻感，在死后4～5小時(shí)；死后最初10小時(shí)，尸體直腸溫度每小時(shí)平均下降1℃；10小時(shí)后，每小時(shí)平均下降0.5～1℃；肥胖尸體在死亡后最初10小時(shí)，尸溫每小時(shí)平均下降0.75℃，消瘦尸體每小時(shí)平均下降1℃。夏季尸體溫度下降率較春秋時(shí)節(jié)慢1.4倍，冬季快0.7倍。表4-

7、1從直腸溫度下降推測死后經(jīng)歷時(shí)間死后時(shí)間（h）12345678910111213141516環(huán)境溫度（℃）直腸溫度（℃)373736.536.35.534.533.53332.531.531.5313029.5292924373736.535.534.533.5333231.530.53029.528.52827.52721373736.535.53433323130.529.528.5282726.52625.5183736.5363533.532.5313029.528.52726.52625.524.524163736.535.534.53332

8、30.529.528.5272625.524.523.522.522133736.53534.