《低鉀血癥護理查房》ppt課件

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1、一例致頑固性低血鉀患者的護理查房急診科：姚男男指導老師：張陽春主要內(nèi)容一、病例匯報二、疾病知識三、相關護理四、體會反思一般資料姓名：丁**性別：女年齡：16歲職業(yè)：學生入院日期：2014-11-19主訴乏力心悸胸悶8天伴暈厥一次，小便頻數(shù)，夜尿增多約一年，近期多次感冒伴嘔吐、腹瀉現(xiàn)病史患者8天前無明顯誘因下出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶癥狀，2014年11月17日晚在教室上自習時突發(fā)暈厥，四肢抽搐，小便失禁，人事不知，無雙眼上翻，無口吐白沫，遂至當?shù)蒯t(yī)院就診查血鉀1.08mmol/l，血壓190/130mmHg，白細胞：16.29×109/l，在當?shù)蒯t(yī)院因心跳驟停曾行CPR十分鐘，電除顫4次

2、轉(zhuǎn)復，遂急轉(zhuǎn)至我院。過去史既往病史：多次感冒史、嘔吐腹瀉史、心動過速史過敏史：無外傷史：無手術史：無心臟病史：無用藥史：無長期服藥和特殊用藥史月經(jīng)史：月經(jīng)量、顏色正常，規(guī)則家族遺傳史：母親高血壓1、健康觀念：無嗜煙、嗜酒史，飲食均衡2、營養(yǎng)與代謝：患者營養(yǎng)狀況良好，近期體重無明顯變化，食欲正常。3、排泄：大便正常，近期小便增多、夜尿增多。4、睡眠與休息：睡眠正常。5、壓力與應對：經(jīng)濟與家庭支持系統(tǒng)良好，學習壓力一般。6、價值與信念：心理狀況良好，對疾病缺乏認識有所焦慮，有求醫(yī)愿望，遵醫(yī)行為好。人體功能性健康型態(tài)體格檢查患者神志清，精神可，T36.8P95次/分R20次/分BP158/10

3、0。體表及口腔皮膚黏膜正常，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，胸前多處出血點（除顫史）心律尚齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，兩肺呼吸音清，腹部平坦，腹軟無壓痛，未見腸型蠕動波，四肢肌力IV級，生理反射存在，病理反射未引出。原醛癥血容量↑、血Na+↑、血管對去甲腎上腺素的反應↑Na+、Cl+、和H2O重吸收↑K+和H+分泌↑尿K+↑H+↓堿血癥細胞外液游離鈣↓腎遠曲小管和集合管血漿腎素活性血管緊張素Ⅱ降低過量醛固酮螺內(nèi)酯能糾正電解質(zhì)代謝紊亂高血壓低血鉀高血壓肌無力及周期性癱瘓心電圖改變心律失常肢端麻木、手足抽搐血K+↓一例致頑固性低血鉀患者的護理查房知識拓展——疾病相關知識原發(fā)性醛固酮增多癥(

4、primaryaldosteronism)是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮，導致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。病因分類：1.腎上腺醛固酮腺瘤2.特發(fā)性醛固酮增多癥簡稱特醛癥3.糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥4.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生5.異位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌知識拓展——疾病相關知識治療方法——手術切除是醛固酮瘤的根治方法，但此病例難以確認為腺瘤或特發(fā)性增生，應當保守藥物對癥治療，補鉀，降壓，糾正堿中毒和水電解質(zhì)失衡，嚴密觀察，定期做影像學檢查。張煒.原發(fā)性醛固酮增多癥的分型診斷.中華內(nèi)分泌代謝雜志,200

5、8,24(5),517.護理診斷1、潛在并發(fā)癥：心率失常、心臟停搏、窒息2、有受傷的危險：與低鉀引起肌力下降、肢體麻木和血壓過高引起頭昏頭暈有關3、體液過多：與醛固酮過量引起的水鈉潴留有關4、有感染的危險：與深靜脈置入等侵入性的操作治療有關5、有皮膚完整性受損的危險：與肌力下降活動無耐力、除顫導致胸部皮膚灼傷、小便浸漬皮膚有關6、焦慮和恐懼：與對疾病的恐懼，擔心預后有關護理診斷、目標1、潛在并發(fā)癥：心率失常、心臟停搏、窒息護理目標患者在搶期間嚴密防范心律失常、窒息的發(fā)生，如出現(xiàn)能及時發(fā)現(xiàn)和處理。護理診斷護理措施1、急救藥物、搶救車和除顫儀備于床旁，密切觀察和嚴格床頭交接班，有異常及時報告

6、。2、嚴密監(jiān)測生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓，瞳孔和意識。3、觀察肌無力的特點，警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞，飲水嗆咳和誤吸4、做好心電監(jiān)護和心電圖的檢查、血電解質(zhì)及血氣分析的監(jiān)測及，密切觀察動態(tài)變化，隨時調(diào)整補鉀量。5、補鉀的護理：口服和靜脈補鉀。補鉀以不宜過濃、不宜過快、不宜過多、見尿補鉀為原則。廖月玲,賴秀娥.低鉀血癥的護理.求醫(yī)問藥,2011,9(12),318.護理評價患者在搶期間未發(fā)生室顫、心搏驟停和窒息，血鉀仍未補到理想值，潛在并發(fā)癥仍然存在。2、有受傷的危險：與低鉀引起肌力下降、肢體麻木和血壓過高引起頭昏頭暈有關護理診斷2、有受傷的危險：與低鉀引起肌力下降、肢體麻木和血

7、壓過高引起頭昏頭暈有關護理目標病人在搶期間無墜床、跌倒，燙傷等醫(yī)療事故發(fā)生護理措施1、告知患者要臥床休息，住院期間隨時可能出現(xiàn)頭暈，肌力逐漸下降等不適，應避免下床，預防跌倒。2、床頭放置預防跌倒警示牌，治療和護理操作后及時拉上床攔防止墜床.3、將銳器，開水壺等危險物品遠離患者擺放，防止意外受傷。4、24小時護理人員嚴密看護提供必要幫助。護理評價患者在搶期間未發(fā)生墜床，受傷事件，安全轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科。護理目標病人在搶期間出入量平衡，血壓平