兒童肥胖的防治

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1、兒童肥胖的防治胖小孩越來(lái)越多根據(jù)臺(tái)灣地區(qū)第三次國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)兒童身高、體重的成長(zhǎng)情形較以往快速，因此過(guò)重或肥胖的盛行情形也明顯增高。臺(tái)灣肥胖小孩的盛行率男生9.86~18.34%女生7.57~14.76%過(guò)去20年，肥胖兒童大約增加了兩倍，目前美國(guó)6~17歲兒童過(guò)重比率佔(zhàn)25%英國(guó)1996調(diào)查6~17歲兒童肥胖比率佔(zhàn)10~17%如何評(píng)估兒童肥胖生長(zhǎng)曲線或重高指數(shù)(weight-forlengthindex)皮脂厚度身體質(zhì)量指數(shù)(BMl)肥胖對(duì)兒童的影響肥胖與各種慢性疾病，心臟血管疾病、糖尿病、某些癌癥等疾病的罹

2、患率或死亡率有密切的關(guān)係。兒童時(shí)期肥胖，不但會(huì)有上述疾病危險(xiǎn)因子，對(duì)心臟、骨骼、呼吸、內(nèi)分泌及社交學(xué)習(xí)上也多有影響，同時(shí)也增加成年時(shí)肥胖的危險(xiǎn)。造成兒童肥胖的原因遺傳內(nèi)分泌環(huán)境因素飲食習(xí)慣改變：高熱量、高油脂食物都市化的結(jié)果：運(yùn)動(dòng)空間變小看電視配零食課業(yè)壓力大，缺乏活動(dòng)時(shí)間科技發(fā)達(dá)，節(jié)省運(yùn)動(dòng)的機(jī)器越來(lái)越多基因的影響身體脂肪的分布大約30%由基因決定geneticmutations，insulingene，Prader-Willi，Bardet-Biedl，Cohen，andAlstromsyndromes，acomplex

3、interactionbetweenatleast250obesityassociatedgenes胎兒期的影響母親懷孕期間肥胖，造成胎兒過(guò)多的養(yǎng)分經(jīng)由胎盤(pán)吸收，導(dǎo)致日後食慾、神經(jīng)荷爾蒙的改變，影響能量代謝?然而營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦，在某些胎兒發(fā)展的重要時(shí)期，亦會(huì)造成恆久的生理改變導(dǎo)致肥胖?出生體重與肥胖的關(guān)係Lowerbirthweightis,inbothadultmenandwomen,relatedtoahigheradultsubcutaneousfatmassandamoretruncaldistributionof

4、subcutaneousfat,indicatingahigherriskforobesity.嬰幼兒期的影響以奶瓶餵食的小孩似乎比母乳餵哺的小孩更容易產(chǎn)生肥胖。這種影響可能源自於母乳本身特殊的成分(畢竟不是配方奶可完全模擬的)，或是哺乳的動(dòng)作產(chǎn)生的心理效應(yīng)造成恆久的生理改變。小時(shí)候胖不是胖？在嬰幼兒期和青春期是人體細(xì)胞分裂增殖最旺盛的時(shí)期，脂肪細(xì)胞的數(shù)目有可能增加。脂肪細(xì)胞的數(shù)目一旦大量增加，未來(lái)想減肥，就只能努力的把肥胖細(xì)胞體積減小，而不能將肥胖細(xì)胞數(shù)目減少了！因此小時(shí)肥胖所帶來(lái)的結(jié)局可能是：產(chǎn)生容易罹患慢性疾病且不易

5、減重的成人肥胖。Duringearlychildhood,BMInormallydecreasesuntilage5–6years,thenincreasesthroughadolescence.TheageatwhichthisBMInadiroccurshasbeentermedtheadiposityrebound.Earlyadiposityrebound：increasedriskforobesitylaterinlife代謝性肥胖較少見(jiàn)，基本上若兒童的生長(zhǎng)曲線正常，通常不考慮代謝性肥胖。例如甲狀腺素或腎上腺不足

6、的兒童會(huì)有生長(zhǎng)遲滯的情形。Prader-Willisyndrome：飽食中樞缺陷電視的影響看電視時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生肥胖兒童的機(jī)會(huì)越高?？措娨晻r(shí)間增加，不僅是減少了體能活動(dòng)的消耗，同時(shí)也因邊看電視邊吃零嘴而增加了熱量的攝取。飲食的影響只要每天多增加120kcal(約等於一杯飲料)的熱量攝取，累積10年之後就會(huì)增加50Kg體重。營(yíng)養(yǎng)午餐？家庭的影響兒童的行為主要受父母的影響，因此父母與子女的互動(dòng)方式，以及家庭環(huán)境可能造成日後肥胖的機(jī)會(huì)升高。如單親家庭或雙薪家庭以外食居多，接觸較多高醣高油脂食物，影響兒童將來(lái)食物的選擇。父母對(duì)邊吃飯

7、邊看電視的行為不加禁止。肥胖對(duì)兒童生理健康的影響心臟血管疾病肥胖兒童其在年輕成年人時(shí)罹患高血壓的危險(xiǎn)是非肥胖兒童的9~10倍。根據(jù)臺(tái)北市國(guó)中學(xué)童所作研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖學(xué)童的血壓值、血糖值和血脂肪值較正常學(xué)童為高。內(nèi)分泌系統(tǒng)胰島素抗性：容易伴隨高血脂現(xiàn)象，並在成人後罹患第二型糖尿病的發(fā)生率明顯增加。insulin-resistantdiabetes(1982~1994inCincinnati)增加了10倍，其中肥胖兒童超過(guò)90%內(nèi)分泌系統(tǒng)血液雄性素升高：特別是青春期的女性。Polycysticovarysyndrome：Hi

8、ghandrogenlevelHirsutismAcneAcanthosisnigricansMenstrualirregularities腸胃系統(tǒng)方面膽囊結(jié)石：因?yàn)槟懝檀嫉哪懙婪置谠黾印Ｖ靖危褐痉纸馑俾试黾?，混合胰島素抗性效應(yīng)，更嚴(yán)重的肥胖甚至?xí)殡S肝功能異常、肝臟纖維化及肝硬化等現(xiàn)象。肺功能方面