《鼻腔鼻竇腫瘤》ppt課件

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1、鼻腔、鼻竇腫瘤中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院中山大學(xué)耳鼻咽喉科研究所史劍波鼻腔、鼻竇種類良性腫瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤血管瘤淋巴管瘤骨瘤纖維瘤脂肪瘤粘液瘤成釉細(xì)胞瘤髓外漿細(xì)胞瘤腦膜瘤軟骨瘤……惡性腫瘤癌：70~80%鱗癌腺癌腺樣囊性癌基底細(xì)胞癌移行細(xì)胞癌肉瘤20%左右惡性淋巴瘤纖維肉瘤軟骨肉瘤惡性黑色素瘤……一、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀I(lǐng)nvertedPapilloma是鼻腔、鼻竇的最常見(jiàn)良性腫瘤多見(jiàn)于40歲以上與“乳頭狀瘤病毒”感染有關(guān)因?yàn)槠涓邚?fù)發(fā)性（30~70%）、容易惡變（5%）等特點(diǎn)，又稱為邊緣性腫瘤、癌前狀態(tài)、潛在性惡性腫瘤病理學(xué)特點(diǎn)：表層上皮過(guò)度增生，向基質(zhì)內(nèi)呈乳頭狀生

2、長(zhǎng)，形成實(shí)體性細(xì)胞瘤，但基底膜完整，瘤細(xì)胞異型性不嚴(yán)重臨床表現(xiàn)單側(cè)發(fā)病單側(cè)鼻塞涕中帶血或膿涕、鼻出血、嗅覺(jué)障礙腫瘤壓迫或破壞癥狀檢查：乳頭狀、息肉樣、菜花樣或分葉狀腫瘤影像學(xué)特征7/25/2021CT特征單側(cè)發(fā)病呈膨脹性生長(zhǎng)一般不破壞骨質(zhì)增強(qiáng)掃描腫瘤不同程度強(qiáng)化四、良性腫瘤－內(nèi)翻性乳頭狀瘤（1）II期III期II期II期I期7/25/2021侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，但如骨質(zhì)破壞明顯，往往提示惡變鑒別診斷：?jiǎn)蝹?cè)鼻竇炎、鼻息肉霉菌性鼻竇炎上頜竇出血性息肉IV期年齡偏大反復(fù)復(fù)發(fā)生長(zhǎng)很快骨質(zhì)破壞廣泛容易出血提示惡變治療手術(shù)切除手術(shù)切除干凈徹底是防止復(fù)發(fā)的最重要原因常用手術(shù)進(jìn)路：鼻側(cè)切開(kāi)、上唇

3、揭翻進(jìn)路（面中翻）、鼻內(nèi)鏡手術(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為I~大部分III期腫瘤的最重要手術(shù)方式術(shù)后復(fù)查惡變者應(yīng)輔以放療，但療效不確切知識(shí)鏈接點(diǎn)鼻腔、鼻竇常見(jiàn)的良性和惡性腫瘤？如何診斷內(nèi)翻性乳頭狀瘤？