《鼻腔鼻竇惡性腫瘤》ppt課件

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1、鼻腔鼻竇惡性腫瘤寧波第二醫(yī)院五官中心曾新力發(fā)病率耳鼻咽喉科內(nèi)位第三位，北方高于南方，男女之比1.5—3：1，癌：肉瘤約8.5：1，癌好發(fā)年齡40—60歲，以上頜竇多見，以鱗狀細胞癌居首；肉瘤好發(fā)青年人，以鼻腔和上頜竇多見，以惡性淋巴瘤為多。n共同特點：（1）原發(fā)多見；（2）隱蔽，早期難確診：（3）與眼眶，顱腦比鄰，難判斷原發(fā)部位。病因長期慢性炎癥刺激接觸致癌物質(zhì)良性腫瘤惡變外傷癥狀鼻塞鼻出血或流血性分泌物疼痛與麻木流淚與復視張口困難惡病質(zhì)頸淋巴結(jié)腫大上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn)上頜竇惡性腫瘤臨床表現(xiàn)單

2、側(cè)膿血涕單側(cè)面頰部痛或麻木感單側(cè)進行性鼻塞單側(cè)上列磨牙疼痛或松動腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu)和器官的相應癥狀：診斷40歲以上，出現(xiàn)一側(cè)進行性鼻塞或血性鼻涕，單側(cè)面頰部痛或麻木感，單側(cè)上列磨牙疼痛或松動者。進行下列檢查前后鼻鏡檢查鼻腔及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查影像學檢查細胞學檢查手術(shù)探查活檢治療：對腫瘤范圍較局限者，多采用手術(shù)為主的綜合治療。1.手術(shù)上頜竇惡性腫瘤—Denker手術(shù)；上頜骨全切除；或眶內(nèi)容摘除術(shù)及其他鼻竇手術(shù)。篩竇惡性腫瘤—鼻外進路篩竇手術(shù)；顱面聯(lián)合進路手術(shù)。額竇惡性腫瘤—鼻外額竇手術(shù)。蝶竇惡性腫瘤—鼻

3、側(cè)切開經(jīng)篩竇進入蝶竇手術(shù)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者--頸淋巴結(jié)廓清手術(shù)。2放療：術(shù)前根治性放療、術(shù)后加放療和化療。單純放療—肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤—療效不滿意。綜合療法（放療+手術(shù)）--術(shù)前或術(shù)后—療效好。類型—鈷、直線加速器等。劑量—5000~6000cGy/4~8周完成。預后：鼻腔鼻竇解剖隱蔽;癌瘤早期癥狀不典型;“三早”難;預后差。如上頜竇癌5年生存率僅30~40%。與腫瘤發(fā)生部位、病理、年齡、治療方式相關(guān)。惡性平面（Ohngren）：下頜角至同側(cè)內(nèi)呲部所作的假想平面。